引起嬰幼兒缺鐵性貧血的原因
嬰幼兒缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙或需求增加導(dǎo)致。常見原因包括母乳鐵含量低、輔食添加不當(dāng)、早產(chǎn)或低出生體重、慢性失血等。預(yù)防和治療需結(jié)合飲食調(diào)整、鐵劑補充及病因管理。
1. 遺傳因素
部分嬰幼兒因遺傳性鐵代謝異常（如轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥）導(dǎo)致鐵利用障礙。這類情況需通過基因檢測確診，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行靜脈補鐵或輸血支持。
2. 環(huán)境因素
母乳喂養(yǎng)超過6個月未添加輔食是主要誘因。母乳含鐵量僅為0.3-1.5mg/L，4月齡后需逐步引入強化鐵米粉（含鐵6-10mg/100g）、紅肉泥（牛肉含鐵2.7mg/100g）等。家庭經(jīng)濟困難地區(qū)建議選擇價廉的動物肝臟（豬肝含鐵22.6mg/100g）。
3. 生理因素
早產(chǎn)兒出生時鐵儲備僅足月兒1/3，建議出生后2周開始補充元素鐵2mg/kg/日。雙胞胎因母體鐵分配不足，6月齡前血清鐵蛋白可能低于30μg/L，需提前進行預(yù)防性補鐵。
4. 外傷及失血
慢性腸道失血常見于牛奶蛋白過敏患兒，表現(xiàn)為便潛血陽性。應(yīng)更換深度水解奶粉，同時補充元素鐵3-6mg/kg/日。臍帶結(jié)扎過早（＜1分鐘）可使新生兒少獲鐵75mg，這類嬰兒需在2月齡監(jiān)測血紅蛋白。
5. 病理因素
輕度感染（如中耳炎）會暫時抑制鐵吸收，需在感染控制后補鐵。重度寄生蟲感染（鉤蟲?。┟織l成蟲每日吸血0.03-0.2ml，需聯(lián)合驅(qū)蟲治療。先天性心臟病患兒因組織缺氧增加鐵消耗，補鐵量需增加20%。
治療需根據(jù)血紅蛋白值分級干預(yù)：輕度貧血（100-109g/L）通過飲食調(diào)整改善，中度（70-99g/L）需口服硫酸亞鐵3mg/kg/日，重度（＜70g/L）可能需輸血。維生素C可提升鐵吸收率3倍，建議補鐵時搭配橙汁50ml。避免與鈣劑同服，間隔至少2小時。定期復(fù)查血紅蛋白直至恢復(fù)正常后繼續(xù)補鐵2個月補充儲存鐵。
嬰幼兒缺鐵性貧血是可防可治的疾病，關(guān)鍵在于早期識別風(fēng)險因素。母乳喂養(yǎng)兒4-6月齡起需常規(guī)補充鐵劑1mg/kg/日，配方奶喂養(yǎng)兒選擇含鐵4-12mg/L的奶粉。每3個月體檢時應(yīng)檢查耳垂血血紅蛋白，城市地區(qū)建議加測血清鐵蛋白。發(fā)現(xiàn)貧血后需持續(xù)隨訪至學(xué)齡前，避免影響認知發(fā)育。
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