流行性乙型腦炎的臨床分期有哪些
關(guān)鍵詞：
腦炎
流行性乙型腦炎臨床分為初期、極期、恢復(fù)期和后遺癥期四階段，各期癥狀與治療重點不同。關(guān)鍵應(yīng)對措施包括早期抗病毒治療、對癥支持及康復(fù)干預(yù)。
1. 初期（1-3天）
主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等非特異性癥狀。此階段病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，需立即進行病原學(xué)檢測。治療采用利巴韋林靜脈滴注、干擾素霧化吸入等抗病毒方案，配合物理降溫控制體溫。早期使用甘露醇可預(yù)防腦水腫。
2. 極期（4-10天）
典型癥狀包括持續(xù)高熱（39-41℃）、意識障礙、抽搐及腦膜刺激征。病理改變?yōu)槟X實質(zhì)炎癥壞死，需住ICU進行生命支持。治療采用三種措施：地塞米松減輕炎癥反應(yīng)，苯巴比妥控制驚厥，必要時機械通氣維持呼吸功能。密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
3. 恢復(fù)期（2周-6個月）
體溫漸退但遺留神經(jīng)功能缺損，常見肌張力增高、語言障礙等。康復(fù)治療包括運動療法（Bobath技術(shù)、Rood療法）、高壓氧治療促進腦細胞修復(fù)，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。約60%患者在此期可基本恢復(fù)正常功能。
4. 后遺癥期（超過6個月）
5%-20%患者遺留永久性損害，表現(xiàn)為癲癇、智力障礙或肢體癱瘓。需長期服用丙戊酸鈉預(yù)防癲癇發(fā)作，癱瘓患者采用矯形器輔助行走。中醫(yī)針灸取穴百會、風(fēng)池改善認知功能，結(jié)合認知訓(xùn)練延緩病情進展。
流行性乙型腦炎各期治療需嚴格遵循病程規(guī)律，初期診斷至關(guān)重要。疫苗接種是最有效預(yù)防手段，疫區(qū)兒童應(yīng)完成2劑次接種。后遺癥患者建議每3個月復(fù)查腦電圖，持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練可提升生活質(zhì)量。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
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