新生兒低血糖癥與高血糖癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
新生兒低血糖癥與高血糖癥的癥狀表現(xiàn)需及時(shí)識(shí)別，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。低血糖癥常見反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、肌張力低下；高血糖癥表現(xiàn)為多尿、脫水、呼吸急促。兩種癥狀均需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)確診，治療包括調(diào)整喂養(yǎng)、藥物干預(yù)或靜脈補(bǔ)液。
1. 新生兒低血糖癥癥狀
血糖低于2.2mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)蒼白、出汗、哭聲微弱，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)抽搐或昏迷。早產(chǎn)兒、低體重兒及母親患妊娠糖尿病的嬰兒風(fēng)險(xiǎn)較高。喂養(yǎng)不足、先天性代謝異常是常見誘因。
應(yīng)對(duì)措施：早期母乳或配方奶喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)一次；靜脈注射10%葡萄糖溶液適用于無(wú)法進(jìn)食者；嚴(yán)重病例需持續(xù)葡萄糖輸注。監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定48小時(shí)以上。
2. 新生兒高血糖癥癥狀
血糖超過(guò)7mmol/L時(shí)出現(xiàn)多尿、體重下降、皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)酮癥酸中毒伴呼吸深快。早產(chǎn)兒、敗血癥患兒及接受糖皮質(zhì)激素治療者易發(fā)。胰島素分泌不足或外周抵抗是主因。
應(yīng)對(duì)措施：減少靜脈葡萄糖輸注速度；皮下注射胰島素（如常規(guī)胰島素0.01-0.1U/kg/h）；糾正脫水用0.45%氯化鈉溶液。每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖直至正常。
3. 共性處理原則
兩種病癥均需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖曲線。床旁血糖儀檢測(cè)配合實(shí)驗(yàn)室靜脈血驗(yàn)證。環(huán)境溫度維持中性溫度帶（32-34℃），減少能量消耗。母親糖尿病史患兒需篩查先天性心臟病等并發(fā)癥。
新生兒血糖異常是危急重癥，癥狀進(jìn)展迅速。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)異常、呼吸變化或意識(shí)障礙時(shí)，必須立即送醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備新生兒重癥監(jiān)護(hù)單元，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行血糖管理，避免腦損傷等后遺癥。出院后仍需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。
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