寶寶拉肚子幾天了還不好怎么辦
寶寶腹瀉持續(xù)數(shù)日未愈，需排查感染性腹瀉、乳糖不耐受或過敏等因素，同時注意補液防脫水。應對措施包括調(diào)整飲食、補充益生菌及必要時就醫(yī)。
1. 感染性腹瀉
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉常見原因，癥狀常伴隨發(fā)熱、嘔吐。細菌性腹瀉多由大腸桿菌、沙門氏菌引起，糞便可能帶有黏液或血絲。病毒性腹瀉通常3-7天自愈，細菌感染需抗生素治療。家長應留取新鮮大便樣本，1小時內(nèi)送檢便常規(guī)+輪狀病毒檢測。
2. 乳糖不耐受
急性腹瀉超過3天可能引發(fā)繼發(fā)性乳糖酶缺乏，表現(xiàn)為進食后立即腹瀉、泡沫便。可暫時換用無乳糖配方奶粉，母乳喂養(yǎng)者可添加乳糖酶。建議使用低乳糖飲食2-4周，逐步過渡回常規(guī)飲食。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)不耐受食物。
3. 食物過敏
牛奶蛋白過敏多見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，癥狀包括腹瀉、濕疹、血便。深度水解奶粉或氨基酸配方粉可替代普通奶粉。母乳媽媽需忌口牛奶、雞蛋等高致敏食物。過敏原檢測需在癥狀緩解后進行，避免假陰性。
4. 家庭護理要點
口服補液鹽Ⅲ需按說明書配制，每次腹瀉后補充50-100ml。繼續(xù)喂養(yǎng)但減少單次進食量，6月齡以上可添加蘋果泥、焦米湯。蒙脫石散需空腹服用，與益生菌間隔2小時。體溫超過38.5℃或出現(xiàn)嗜睡、尿少等脫水表現(xiàn)應立即就診。
5. 醫(yī)療干預指征
血便、持續(xù)嘔吐、囟門凹陷需急診處理。便培養(yǎng)陽性根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素。慢性腹瀉需排除先天性巨結(jié)腸、炎癥性腸病等，可能需結(jié)腸鏡檢查。疫苗接種可預防輪狀病毒腹瀉，國產(chǎn)疫苗需在8月齡前完成接種。
持續(xù)腹瀉超過2周屬于遷延性腹瀉，需住院進行靜脈營養(yǎng)支持。護理期間注意臀部護理，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。記錄每日排便次數(shù)、性狀及尿量，就診時向醫(yī)生提供詳細記錄。合理用藥結(jié)合飲食管理，多數(shù)腹瀉1周內(nèi)可逐漸緩解。
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