支鏈氨基酸（BCAA）能改善肝性腦病患者的氨代謝紊亂和神經(jīng)癥狀，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性減少芳香族氨基酸入腦，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。主要作用包括降低血氨、改善腦功能、糾正氨基酸失衡。臨床常用靜脈輸注BCAA注射液、口服BCAA顆?；虼钆涮厥忉t(yī)學(xué)配方食品。

1. 支鏈氨基酸的作用機(jī)制

肝性腦病患者肝臟解毒功能下降，血氨水平升高，芳香族氨基酸（如苯丙氨酸、酪氨酸）進(jìn)入大腦增多，轉(zhuǎn)化為假性神經(jīng)遞質(zhì)。支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）與芳香族氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)生成。同時(shí)BCAA在肌肉中代謝消耗氨，直接降低血氨濃度。

2. 臨床應(yīng)用的三種具體方案

靜脈制劑：如15-HBC注射液，含三種BCAA按特定比例配制，每日250-500ml靜脈滴注，療程2-3周?？诜苿喝?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/tetshskme6f3h99.html" target="_blank">肝病專(zhuān)用BCAA顆粒，每次4g，每日3次餐前服用。營(yíng)養(yǎng)支持：搭配富含BCAA的肝病配方奶粉，每100g含BCAA≥25g，作為日常膳食補(bǔ)充。

3. 聯(lián)合治療增效方案

與乳果糖聯(lián)用可協(xié)同降低血氨，乳果糖劑量根據(jù)排便情況調(diào)整至每日2-3次軟便。配合精氨酸使用能增強(qiáng)尿素循環(huán)，常用劑量10-20g/日靜脈給藥。限制蛋白攝入期間，BCAA制劑可補(bǔ)充必需氨基酸，每日蛋白質(zhì)總量控制在0.5-1.2g/kg體重。

4. 使用注意事項(xiàng)

監(jiān)測(cè)血氨和腦病分級(jí)，嚴(yán)重肝性腦?。↖II-IV級(jí)）需聯(lián)合其他降氨藥物。腎功能不全者需調(diào)整劑量，靜脈輸注速度不宜超過(guò)40滴/分鐘。可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，發(fā)生率約5%-8%。治療期間定期檢測(cè)前白蛋白、凝血功能等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

支鏈氨基酸作為肝性腦病的基礎(chǔ)治療手段，需根據(jù)疾病分期個(gè)體化用藥。急性期以靜脈給藥為主，慢性期側(cè)重口服維持。配合飲食調(diào)整和病因治療，能使80%以上患者癥狀改善。長(zhǎng)期使用者每3個(gè)月需評(píng)估肝功能代償情況，避免過(guò)量攝入導(dǎo)致新的氨基酸失衡?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡或行為異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。