附睪炎的檢查和診斷方法有哪些?
附睪炎的診斷主要依靠臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測，超聲檢查是常用影像學(xué)手段。關(guān)鍵步驟包括病史詢問、觸診、尿常規(guī)、血常規(guī)及陰囊超聲。
1.臨床癥狀評估
典型表現(xiàn)為陰囊突發(fā)疼痛、腫脹，可能伴隨發(fā)熱或排尿不適。疼痛常從附睪尾部開始，向腹股溝放射。需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別，后者疼痛更劇烈且突發(fā)。
2.體格檢查要點(diǎn)
觸診可發(fā)現(xiàn)附睪腫大、質(zhì)硬、壓痛明顯。提睪反射存在可與睪丸扭轉(zhuǎn)區(qū)分。陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高。直腸指診可排除前列腺炎等繼發(fā)因素。
3.實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目
尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。性傳播疾病高危人群需加做淋球菌、衣原體檢測。
4.影像學(xué)檢查選擇
陰囊超聲是首選，可顯示附睪血流增加、體積增大，排除睪丸扭轉(zhuǎn)或腫瘤。多普勒超聲能準(zhǔn)確評估睪丸血供情況。疑難病例可考慮MRI檢查。
5.特殊人群檢查
老年患者需進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測。反復(fù)發(fā)作病例建議做尿流動力學(xué)檢查或膀胱鏡。嬰幼兒患者要排查泌尿系統(tǒng)先天畸形。
附睪炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查，及時治療可避免并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰囊膿腫等表現(xiàn)，需考慮住院治療。日常注意保持陰部清潔干燥，避免久坐和過度勞累。
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