新生兒支氣管肺炎主要表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱或體溫不升，需及時(shí)就醫(yī)避免病情加重。治療以抗感染、支持治療為主，配合霧化、拍背排痰等護(hù)理措施。

1.癥狀識(shí)別

呼吸系統(tǒng)癥狀最典型，呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘，伴有呻吟、鼻翼煽動(dòng)?？人猿跗跒榇碳ば?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/rtdaua3dkxhf2y7.html" target="_blank">干咳，后期可能出現(xiàn)痰鳴。約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱，早產(chǎn)兒常見(jiàn)體溫不升。部分患兒出現(xiàn)拒奶、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)口周發(fā)紺、三凹征。

2.病因分析

病原體感染占主導(dǎo)地位，細(xì)菌感染以B族鏈球菌、大腸桿菌多見(jiàn)，病毒感染常見(jiàn)呼吸道合胞病毒。分娩過(guò)程中吸入羊水或胎糞是重要誘因。早產(chǎn)兒因肺部發(fā)育不完善更易發(fā)病，先天性免疫缺陷患兒風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。環(huán)境因素包括冬季室內(nèi)通風(fēng)不良、家庭成員吸煙等。

3.醫(yī)療處置

抗生素治療首選青霉素類(lèi)（阿莫西林克拉維酸鉀）、頭孢類(lèi)（頭孢曲松），療程7-10天。病毒性肺炎使用利巴韋林霧化。氧療維持血氧飽和度＞90%，嚴(yán)重病例需機(jī)械通氣。胸部物理治療每日3-4次，包括體位引流、振動(dòng)排痰。靜脈補(bǔ)液量按60-80ml/kg計(jì)算，維持電解質(zhì)平衡。

4.家庭護(hù)理

保持室溫24-26℃，濕度55%-65%。采用少量多次喂養(yǎng)方式，每次喂奶后豎抱拍嗝。鼻腔分泌物用生理鹽水滴鼻后吸出。觀察記錄呼吸頻率、體溫變化，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即就醫(yī)?？祻?fù)期每天進(jìn)行撫觸按摩，促進(jìn)肺部血液循環(huán)。

5.預(yù)防措施

孕期定期產(chǎn)檢預(yù)防宮內(nèi)感染。母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白A。家庭成員接種流感疫苗，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。避免去人群密集場(chǎng)所，不與呼吸道感染者接觸。早產(chǎn)兒可考慮注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白。

新生兒支氣管肺炎起病急、進(jìn)展快，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常呼吸癥狀應(yīng)2小時(shí)內(nèi)就診。治療期間密切監(jiān)測(cè)進(jìn)食量和尿量，恢復(fù)期定期隨訪胸片。保持環(huán)境清潔和適宜溫濕度，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。