大腳趾頭疼是痛風(fēng)嗎 怎么鑒別痛風(fēng)
大腳趾頭疼可能是痛風(fēng)，但也可能是其他足部疾病。鑒別痛風(fēng)需結(jié)合突發(fā)劇痛、紅腫熱痛、高尿酸血癥等特征，并與拇囊炎、甲溝炎、外傷等區(qū)分。
1. 痛風(fēng)典型特征
痛風(fēng)發(fā)作常表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾關(guān)節(jié)劇痛，伴隨紅腫、皮溫升高，疼痛24小時內(nèi)達(dá)高峰。60%患者首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)。血尿酸水平超過420μmol/L需警惕，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積。
2. 常見鑒別疾病
拇囊炎：長期穿窄鞋導(dǎo)致拇趾外翻，疼痛為持續(xù)性鈍痛；甲溝炎：趾甲邊緣紅腫化膿，按壓有波動感；外傷：有明確磕碰史，局部淤青；骨關(guān)節(jié)炎：中老年人多見，晨僵但無劇烈紅腫。
3. 確診與處理方法
急診期：口服秋水仙堿（首劑1mg，1小時后0.5mg）或非甾體抗炎藥（如塞來昔布200mg每日2次）；緩解期需降尿酸，別嘌醇（100mg/日起）或非布司他（40mg/日）需長期服用。每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上，限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
大腳趾疼痛若符合突發(fā)性、單側(cè)性、伴隨血尿酸升高，痛風(fēng)可能性大。建議疼痛發(fā)作時及時檢測尿酸，避免誤診。長期控制需飲食管理、規(guī)范用藥并定期監(jiān)測尿酸，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎結(jié)石等并發(fā)癥。
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