手足口病診療指南 小兒手足口病該如何應(yīng)對
手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，5歲以下兒童高發(fā)，典型癥狀為手、足、口腔皰疹伴發(fā)熱。應(yīng)對需隔離護理、對癥治療，重癥需立即就醫(yī)。
1. 病因與傳播途徑
腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型是主要病原體。病毒通過密切接觸傳播，如接觸患兒糞便、皰疹液、唾液污染的玩具或餐具，飛沫傳播也是重要途徑。發(fā)病高峰集中在夏秋季，托幼機構(gòu)易暴發(fā)流行。
2. 典型癥狀識別
潛伏期3-7天后出現(xiàn)低熱（38℃左右），口腔黏膜出現(xiàn)疼痛性小皰疹，手、足、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或水皰，疹子不癢不痛。部分患兒伴隨食欲減退、流涎。重癥病例可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動、呼吸急促等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3. 家庭護理方案
體溫超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg）或布洛芬（每次5-10mg/kg）。口腔皰疹用康復(fù)新液局部涂抹，飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯。保持皮膚清潔，剪短指甲避免抓破皰疹。居家隔離至少2周，用品需用含氯消毒劑浸泡。
4. 預(yù)防措施清單
EV71滅活疫苗建議6月齡-5歲兒童接種。日常注意洗手，使用七步洗手法。玩具每周用500mg/L含氯消毒劑擦拭。流行期避免前往人群密集場所?；純杭S便需用漂白粉消毒后再處理。
5. 重癥預(yù)警信號
出現(xiàn)以下情況需急診處理：持續(xù)高熱39℃以上超過3天，精神萎靡或煩躁不安，呼吸頻率超過40次/分鐘，四肢末梢發(fā)涼，嘔吐咖啡樣物。重癥病例可能進(jìn)展為腦炎、肺水腫，需在ICU進(jìn)行機械通心和靜脈丙種球蛋白治療。
手足口病絕大多數(shù)預(yù)后良好，但需警惕EV71感染導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。家長應(yīng)掌握基礎(chǔ)護理技能，同時密切觀察病情變化。疫苗接種結(jié)合科學(xué)防護能有效降低感染風(fēng)險，托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時報告疾控部門。
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