高血壓腦梗塞的常見并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、應激性潰瘍、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染、電解質(zhì)紊亂、抑郁焦慮、認知功能障礙等。長期高血壓導致腦血管病變，腦梗塞后局部缺血壞死可能引發(fā)多種繼發(fā)性損害。

1、腦水腫

腦梗塞后48-72小時易出現(xiàn)血管源性腦水腫，與血腦屏障破壞相關。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識障礙或瞳孔變化。需監(jiān)測顱內(nèi)壓，臨床常用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物，嚴重時需行去骨瓣減壓術。

2、肺部感染

臥床及吞咽功能障礙易導致吸入性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多。需定期翻身拍背，必要時使用氨溴索注射液稀釋痰液，頭孢曲松鈉注射液抗感染。吞咽評估后可能需要鼻飼飲食。

3、應激性潰瘍

腦損傷后胃黏膜缺血可能引發(fā)消化道出血。預防性使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，出血時需禁食并靜脈用生長抑素。

4、癲癇發(fā)作

腦皮層梗死灶可能成為異常放電病灶。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后期口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片維持治療，需監(jiān)測腦電圖變化。

5、深靜脈血栓

肢體活動受限導致血流淤滯，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合間歇充氣加壓裝置。禁忌按摩患肢以防肺栓塞。

6、壓瘡

骶尾部及足跟等骨突部位長期受壓易缺血壞死。每2小時翻身一次，使用氣墊床，局部涂抹莫匹羅星軟膏預防感染，嚴重潰瘍需清創(chuàng)換藥。

7、尿路感染

留置導尿管可能引發(fā)細菌逆行感染。保持會陰清潔，盡早拔除導尿管，尿培養(yǎng)陽性時根據(jù)藥敏結果選擇磷霉素氨丁三醇散或鹽酸左氧氟沙星片。

8、電解質(zhì)紊亂

中樞性調(diào)節(jié)障礙或脫水治療可能導致低鈉血癥。定期檢測血電解質(zhì)，限制液體攝入量，嚴重低鈉可謹慎使用濃氯化鈉注射液糾正。

9、抑郁焦慮

腦損傷及病后適應障礙可能引發(fā)情緒問題。心理評估后可使用鹽酸舍曲林片或草酸艾司西酞普蘭片，配合認知行為治療。

10、認知功能障礙

前額葉或海馬區(qū)梗死可能導致記憶力和執(zhí)行功能下降。進行認知訓練，膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可能有一定改善作用。

高血壓腦梗塞患者需長期監(jiān)測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。康復期進行肢體功能鍛煉和語言訓練，家屬應協(xié)助預防跌倒。定期復查頭顱影像學及血液指標，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)有助于整體恢復。