為什么頸椎病會出現(xiàn)眩暈癥狀 這些因素易致眩暈癥狀出現(xiàn)
眩暈癥狀是椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀，其發(fā)生率約占椎動(dòng)脈型頸椎病的70%，突然跌倒占5%10%。要知道椎動(dòng)脈型頸椎病為什么會出現(xiàn)眩暈癥狀，必須從椎動(dòng)脈解剖開始。
椎動(dòng)脈自鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生后，分4段經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔。第一段(頸段)從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出到進(jìn)入橫突孔前的部分，第二段(椎段)是通過頸椎橫突孔的部分，第三段(枕段)從寰椎橫突孔發(fā)出到進(jìn)入顱內(nèi)的部分，第四段(顱內(nèi)段)是進(jìn)入顱腔的部分。
雙側(cè)椎動(dòng)脈供應(yīng)腦血流量約占總數(shù)的10%-15%，供應(yīng)脊髓、脊神經(jīng)根等組織血流量約占總數(shù)的90%。頸椎屈伸時(shí)對椎動(dòng)脈張力的影響不大，不會引起供血障礙，但在向一側(cè)旋轉(zhuǎn)和向一側(cè)彎曲時(shí)，該側(cè)椎動(dòng)脈張力增加，供給腦的血流量減少。
此時(shí)，正常人為了保證大腦、脊髓、脊神經(jīng)根等正常供血，可以由另一側(cè)椎動(dòng)脈代償。椎動(dòng)脈型頸椎病患者可能因動(dòng)力因素、機(jī)械因素、血管因素等原因而喪失側(cè)椎動(dòng)脈的代償能力而頭暈。
動(dòng)力因素一般為椎動(dòng)脈型頸椎病早期或輕度病因。由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)、變位，影響側(cè)方上下橫突孔，刺激或壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致血管痙攣、狹窄、扭曲或彎曲變化。
機(jī)械因素是中晚期的原因。鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、髓核脫落等直接壓迫椎動(dòng)脈產(chǎn)生癥狀。
血管因素除了年齡增大后血管彈性收縮力減弱、動(dòng)脈硬化性變化和血管變異等加速病變過程的原因外，椎動(dòng)脈還會因頸椎間盤變化、椎間隙狹窄而引起相對過長的問題，這種失衡會進(jìn)一步引起椎動(dòng)脈的彎曲、增加、彎曲等變化
椎動(dòng)脈型頸椎病是由上述原因引起的以眩暈為主的椎基動(dòng)脈供血不足綜合征。除了眩暈、猝死等癥狀外，常見的癥狀有偏頭痛、耳鳴、視力模糊等。由于椎動(dòng)脈周圍附有大量交感神經(jīng)節(jié)后纖維，同時(shí)累及自主神經(jīng)系統(tǒng)，常伴有腸胃、呼吸和心血管系統(tǒng)紊亂等自主神經(jīng)癥狀。
但眩暈癥狀不僅僅是椎動(dòng)脈型頸椎病，耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科等多種疾病也出現(xiàn)眩暈癥狀，如耳源性眩暈、腦源性眩暈、眼源性眩暈、外傷性眩暈、身體疾病引起的眩暈、神經(jīng)官能癥等。
加上椎動(dòng)脈的其馀病變?nèi)毖矔疬@些癥狀，很多癥狀容易與其他多種疾病混合在臨床上確診——要注意患者是否同時(shí)伴有頸痛、頸部活動(dòng)受到限制等常見頸椎病的一般癥狀。
x線片上是否有鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎間孔變形小、椎節(jié)梯形變形等變化或頸椎畸形二是注意鑒別診斷。本型頸椎病發(fā)作時(shí)與梅尼埃等眩暈癥相似，診斷需要進(jìn)行耳前庭功能試驗(yàn)、聽力等專業(yè)檢查。
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