假體隆胸最常出現(xiàn)的問題
博禾醫(yī)生
很多女性就假體隆胸問題進行商量,現(xiàn)在就常見問題進行解答(其他醫(yī)生可能有不同的意見,本人的意見僅供參考)。1、術(shù)前為什么要和手術(shù)醫(yī)生充分溝通?我認為術(shù)前和手術(shù)醫(yī)生充分溝通是非常必要的員可以向想選擇的醫(yī)生提出自己想知道的問題,至少對假體隆胸有初步的理解,不能麻木就診,而且要向醫(yī)生提出自己手術(shù)后的效果有什么要求(期待),醫(yī)生可以根據(jù)檢查的情況、數(shù)據(jù)資料、手術(shù)人員的要求選擇最合適的假體、植入水平和切口。2、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前必須知道什么數(shù)據(jù)?手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前必須了解受術(shù)者的身高、體重、胸圍1(乳頭胸圍)、胸圍2(乳房下皺紋胸圍)、乳頭間隔、鎖骨中點到乳頭距離、胸骨上窩到乳頭距離、乳房底盤直徑、乳頭到乳房下皺紋距離、腋下皺紋到乳頭距離等。3、術(shù)前必須進行必要的身體檢查假體隆胸手術(shù)前必須進行必要的體檢,排除心、肺、肝、血等疾病(手術(shù)禁忌癥),主要檢查血常規(guī)、凝血機制、血型、肝腎能、心電圖、胸透等。但是,有些整形機構(gòu)忽視了這些檢查(不知道是節(jié)約醫(yī)院成本還是其他原因)。4、手術(shù)為什么要避免經(jīng)期?任何手術(shù)都要避免經(jīng)期,因為經(jīng)期手術(shù)容易引起出血。5、來住院前須準備哪些物品?須住院多少天?住院須家屬陪護嗎?來住院前須準備一些常用的日用品,如毛巾、牙膏、牙刷、香皂、換洗內(nèi)衣、拖鞋等,我建議帶一件寬松、開領(lǐng)的上衣(拉鏈或系口子的)以備出院時穿者。一般需要住院3~4天,受術(shù)者建議多住幾天,可以恢復出院??梢耘惆榧胰?。如果沒有家人的護理,我一般建議受術(shù)者護理1~2天。6、假體隆胸采用什么麻醉方式?現(xiàn)在很多公立大醫(yī)院的假體隆胸手術(shù)都采用高位硬膜外麻醉,這種麻醉方式可以保證手術(shù)在無痛中進行,但也有一部分手術(shù)者要求全身麻醉,我們滿足她們的要求。可能有少數(shù)整形機構(gòu)采用局麻。我認為這是不正當?shù)尼t(yī)療機構(gòu)和小醫(yī)院采用的麻醉方式。原因可能是1、節(jié)約醫(yī)療成本(因為這種麻醉方式的醫(yī)療成本遠低于上位硬膜外麻醉)2、這些醫(yī)院的麻醉醫(yī)生技術(shù)有限(少數(shù)小醫(yī)院甚至沒有必要的麻醉專家),醫(yī)院缺乏必要的麻醉監(jiān)護設備。7、什么情況不適合乳房假體移植?我認為在一些特定的醫(yī)學狀況下不應該進行假體移植手術(shù)。如果你有以下情況,你應該主動告訴你的醫(yī)生:(1)如果以前有不成功的移植歷史;(2)如果有乳房癌復發(fā)史或其他癌癥擴散;(3)如果有感染病灶;(4)如果有疼痛的囊腫(明顯的塊狀)乳房;(5)如果乳頭已經(jīng)垂直于乳房下的折疊痕跡以下,并且沒有固定乳房;(6)如果有惡性纖維性疾病(在女性乳房形成腫塊并且疼痛),并且沒有進行乳房切除;(6)如果你現(xiàn)在服用血液固定藥物,或者有心理問題;(6)8、夏天適合做假體隆胸手術(shù)嗎?關(guān)于手術(shù)季節(jié)沒有特殊要求,受術(shù)人員可能關(guān)心術(shù)后恢復、切口愈合的問題。我認為最重要的是1、整形醫(yī)生的無菌操作技術(shù)、手術(shù)方法和術(shù)后處理(如保持術(shù)后引流順暢、預防應用抗生素等)最重要的2、整形機構(gòu)手術(shù)室的無菌、隔離、消毒條件是否符合醫(yī)療規(guī)范3、病房條件:通風條件、空調(diào)等。因此,季節(jié)不是影響術(shù)后恢復、切口愈合的決定性因素。9、術(shù)后為什么要放引流?假體隆胸術(shù)跟其它外科手術(shù)一樣,都會不可避免地出現(xiàn)不同程度的出血、滲出,術(shù)后引流的目的就是盡力將這些出血和滲出徹底地清除,既是防治術(shù)區(qū)血腫、術(shù)后感染的重要措施,也是防治術(shù)后包膜孿縮的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一(因為如果沒有及時清除血腫,血腫就會機化、纖維化,包膜增厚、孿縮)。10、“內(nèi)窺鏡隆胸”、“微創(chuàng)隆胸”有多少可信度?現(xiàn)在確實有少數(shù)醫(yī)院的廣告出現(xiàn)了內(nèi)窺鏡隆胸、微創(chuàng)隆胸這樣的宣傳,但我個人認為內(nèi)窺鏡隆胸這樣的宣傳在很大程度上是商業(yè)炒作。1、內(nèi)鏡直徑不足1cm,為什么能在這么小的切口中移植直徑10cm左右的假體呢(隆胸手術(shù)切口,腋下切口和乳暈下緣切口,切口長度為3-4cm)2、隆胸手術(shù)雖然不屬于大型外科手術(shù),但手術(shù)傷口再小(即微創(chuàng))出血也不到1~2毫升,隆胸手術(shù)出血只有1、2毫升可以說是天方夜譚,仙人的醫(yī)生再加上魔法的手術(shù)器械也是絕對不可能的3、像微創(chuàng)隆胸這樣的微創(chuàng)隆胸之后快速恢復術(shù)后馬上回家,第二天就可以上班等宣傳,可靠性有多高?答案不言而喻。隆胸術(shù)后24小時可恢復工作絕對不現(xiàn)實。1、正常情況下,手術(shù)后必須放置引流48小時左右。手術(shù)引起的出血、血腫充分引流也是預防術(shù)后感染、預防包膜雙胞胎收縮的重要措施之一2、住院3天,醫(yī)務人員隨時觀察術(shù)后情況,輔助藥物治療,預防術(shù)后感染、預防出血等發(fā)生,也是保證手術(shù)和術(shù)后安全的重要措施。我認為任何外科手術(shù)都會有一定的組織創(chuàng)傷。至于如何使手術(shù)創(chuàng)傷最輕,關(guān)鍵取決于醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù)和技能。11、術(shù)后會痛嗎?術(shù)后術(shù)區(qū)會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀(我手術(shù)的客戶,都會留置術(shù)后鎮(zhèn)痛泵,這樣可以有效緩解疼痛),尤其是術(shù)后第一個24小時行動不便(如果沒有家人陪護,我一般建議術(shù)人陪護1-2天),術(shù)后第三天疼痛基本緩解,大概7-10天左右疼痛基本消失,按摩初期也會出現(xiàn)疼痛(尤其是早上起床按摩時),但屬于正常臨床現(xiàn)象。12、術(shù)后和出院后應注意哪些具體事項?1、術(shù)后1個月內(nèi)避免抬起上肢,3個月內(nèi)避免劇烈運動(打球、跑步等),避免乳房過度壓迫2、術(shù)后3周內(nèi)盡量平臥,避免側(cè)臥3、一般3~6個月內(nèi)不要佩戴胸部,特別是帶鋼環(huán)或肩帶的胸部4、術(shù)后7~10天開始正確按摩,手術(shù)醫(yī)生出院時必須告訴手術(shù)人員如何按摩5、術(shù)后1個月內(nèi)對乳房非常小心,術(shù)后2周內(nèi)必須避免性生活6、禁止微波透熱療法,避免可能引起的假體周圍組織壞死。總就是說,手術(shù)醫(yī)生在出院時應該向手術(shù)人員說明手術(shù)后的注意事項,醫(yī)生根據(jù)手術(shù)人員的情況(切口、移植層次的間隙等)調(diào)整手術(shù)后的注意事項。受術(shù)者術(shù)后須與其手術(shù)醫(yī)生隨時保持聯(lián)系以解答有關(guān)疑問。手術(shù)后乳房的形狀和手感自然嗎?如果整形整形醫(yī)生約定術(shù)后的形狀和手感是自然的,那絕對是謊言,術(shù)后的形狀和手感當然是不現(xiàn)實的,不科學的(特別是手感),但隨著時間的推移(一般需要3個月),其手感和形狀越來越自然、逼真,當然決定手術(shù)最終效果的因素除了受術(shù)者的基本條件外,醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù)、技術(shù)也很重要。14、術(shù)后切口下和周圍局部組織硬是正常的嗎?術(shù)后主要訴說切口下和周圍局部組織硬(接觸硬塊)是正常的臨床現(xiàn)象,原因:(1)腋下切口和乳暈下緣切口,切口下多層次縫合(胸大肌、乳腺、皮下),可吸收線縫合,縫合線3個月后完全吸收(2)切口下局部組織(皮下組織、乳腺、胸大肌)纖維化過程在恢復過程中,我建議采取貼英國原產(chǎn)的傷痕敵、適當?shù)臒岱笄锌凇⒅車植康貐^(qū)、按摩等措施,有助于臨床恢復。15、術(shù)后為什么要按摩?手法和力量是如何把握的趴著睡能代替按摩嗎?很多做隆胸手術(shù)的客戶都非常關(guān)心術(shù)后按摩的問題。無論是光面假體還是毛面假體隆胸,術(shù)后都需要進行乳房按摩。按摩的目的是防止膜攣縮、促進血液循環(huán)和組織創(chuàng)傷的愈合恢復,一般從術(shù)后7~10天開始(但醫(yī)生必須根據(jù)手術(shù)人員的情況調(diào)整按摩時間),持續(xù)6個月。其方法是手掌貼上乳房,對乳房進行環(huán)繞擠壓和上下擠壓,輕輕抓住(從外到內(nèi)繞乳房按摩,逐漸提高按摩力,感覺自己可以推動假體底盤,在可以忍受的前提下每天至少早晚各一次,中午一次在按摩的早期,都會感覺到疼痛,特別是早晨起床時感覺乳房比較硬、按摩時比較痛,這些都是早期正常的臨床現(xiàn)象。也有很多客人問我,趴下睡覺可以代替按摩嗎?”,我認為趴著睡可以起到一定的按摩作用(但我建議術(shù)后至少3—4周后才能趴著睡),但并不能完全代替按摩,因此我還是建議以手法按摩為主。16、假體隆胸的費用包括哪些方面?關(guān)于隆胸的價格,由手術(shù)費、麻醉費、假體費、住院費、藥費等構(gòu)成,其中手術(shù)費、麻醉費、住院費、藥費是固定的,但假體有進口和國產(chǎn)的區(qū)別、品牌的區(qū)別、毛面和光面的區(qū)別、圓形和水滴型的區(qū)別,假體的價格差別很大
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