老年人膝蓋疼痛應(yīng)掛骨科或風(fēng)濕免疫科，具體科室選擇需根據(jù)疼痛原因決定。膝蓋疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷或軟組織損傷等引起，明確病因后可通過藥物、物理治療或手術(shù)等方式緩解癥狀。

1. 骨關(guān)節(jié)炎是老年人膝蓋疼痛的常見原因，與關(guān)節(jié)軟骨退化、磨損有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，尤其在早晨或久坐后明顯。治療可口服非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布，或局部使用雙氯芬酸凝膠。物理治療如熱敷、超聲波治療也有助于緩解疼痛。嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸或進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

2. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和晨僵。血液檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。治療以抗風(fēng)濕藥物為主，如甲氨蝶呤、來氟米特，同時可配合使用生物制劑如依那西普。日常生活中注意保暖，避免過度勞累，適當(dāng)進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3. 外傷或軟組織損傷也可能引起膝蓋疼痛，如韌帶拉傷、半月板損傷等。急性期需休息、冰敷、加壓包扎，必要時使用支具固定。慢性期可進行康復(fù)訓(xùn)練，如股四頭肌等長收縮練習(xí)、膝關(guān)節(jié)屈伸活動。若損傷嚴(yán)重，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

4. 骨質(zhì)疏松也可能導(dǎo)致膝蓋疼痛，尤其是老年女性。骨密度檢查可明確診斷。治療包括補充鈣劑和維生素D，使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉，同時進行適度的負重運動如散步、太極拳。

5. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以突然發(fā)作的劇烈疼痛為特點，常伴紅腫熱痛。血尿酸水平升高是診斷依據(jù)。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥，慢性期需長期服用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他。飲食上應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等。

老年人膝蓋疼痛應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。日常生活中注意保護關(guān)節(jié)，避免過度負重，保持適當(dāng)體重，進行適度的低沖擊運動如游泳、騎自行車。定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，必要時調(diào)整治療方案，以延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。