橫紋肌溶解癥是指因多種原因?qū)е聶M紋肌細(xì)胞損傷、細(xì)胞膜完整性破壞，細(xì)胞內(nèi)容物釋放進(jìn)入血液循環(huán)所引發(fā)的一系列臨床綜合征。

一、肌肉損傷

肌肉受到直接外力撞擊、擠壓或長時(shí)間壓迫會導(dǎo)致肌纖維斷裂。車禍碾壓、重物砸傷或地震等災(zāi)害中的長時(shí)間被困都可能引發(fā)肌肉組織壞死。受損肌細(xì)胞釋放的肌紅蛋白進(jìn)入血液后可能堵塞腎小管。早期表現(xiàn)為受傷部位腫脹疼痛并伴隨皮膚瘀斑。這種情況需要立即解除壓迫并對受傷肢體進(jìn)行固定制動。

二、過度運(yùn)動

超出身體承受能力的劇烈運(yùn)動容易引起橫紋肌損傷。高強(qiáng)度體能訓(xùn)練、馬拉松長跑或軍事訓(xùn)練都可能造成肌肉過度勞累。運(yùn)動過程中肌肉能量耗竭會導(dǎo)致細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降。典型癥狀包括肌肉劇烈疼痛、肢體無力及尿色加深。建議立即停止運(yùn)動并補(bǔ)充足夠水分幫助代謝產(chǎn)物排出。

三、藥物影響

某些藥物可能直接或間接導(dǎo)致肌肉組織損傷。他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片可能引起藥物性肌病。鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮片、佐匹克隆片過量使用會導(dǎo)致意識模糊和長時(shí)間固定體位。部分抗生素如左氧氟沙星片、克林霉素膠囊也可能誘發(fā)肌肉毒性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)肌肉酸痛和乏力癥狀。

四、代謝紊亂

體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)可能誘發(fā)橫紋肌溶解。嚴(yán)重低鉀血癥會影響肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性導(dǎo)致肌纖維收縮異常。甲狀腺功能減退患者新陳代謝緩慢容易出現(xiàn)肌酶升高。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體酸性環(huán)境會加速肌肉分解。這類患者往往伴有原發(fā)病的典型癥狀如心悸、多飲多尿或體重異常變化。

五、遺傳疾病

某些遺傳性代謝缺陷可能增加橫紋肌溶解發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。麥卡德爾病是由于肌肉中磷酸化酶缺乏導(dǎo)致的糖原代謝障礙。肉堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥會影響長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行氧化供能。這類患者在運(yùn)動或饑餓狀態(tài)下容易出現(xiàn)肌肉疼痛和肌紅蛋白尿?；驒z測可以幫助明確診斷這類遺傳性疾病。

日常應(yīng)注意運(yùn)動強(qiáng)度循序漸進(jìn)，避免突然進(jìn)行超出身體負(fù)荷的劇烈運(yùn)動。高溫環(huán)境下需要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，運(yùn)動后出現(xiàn)肌肉持續(xù)酸痛和尿色異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肌酸激酶指標(biāo)。服用可能影響肌肉功能的藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測肌酶變化，出現(xiàn)肌肉不適癥狀需要及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。保持均衡飲食和規(guī)律作息有助于維持肌肉健康狀態(tài)，對于有遺傳代謝疾病家族史的人群建議進(jìn)行相關(guān)篩查和遺傳咨詢。