認(rèn)識(shí)不孕不育的臨床癥狀表現(xiàn)尤為重要
不孕不育的臨床癥狀表現(xiàn)主要有月經(jīng)紊亂、異常陰道分泌物、性功能障礙、下腹疼痛以及男性精液異常等。不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥以及免疫因素等原因引起，通常表現(xiàn)為受孕困難、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。
1、月經(jīng)紊亂
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過少或閉經(jīng)可能提示排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。甲狀腺功能異常也可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，需通過性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能檢查明確病因。治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，或采用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。
2、異常分泌物
膿性白帶伴異味可能提示盆腔炎性疾病，衣原體感染可導(dǎo)致輸卵管粘連。慢性宮頸炎表現(xiàn)為黃色粘稠分泌物，可能影響精子穿透。需進(jìn)行白帶常規(guī)和病原體檢測，確診后可選用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合阿奇霉素分散片治療。反復(fù)陰道炎可能破壞宮頸黏液質(zhì)量，建議配偶同步治療。
3、性功能障礙
女性性交疼痛常見于子宮內(nèi)膜異位癥或陰道痙攣，男性勃起障礙可能與血管神經(jīng)病變有關(guān)。心理因素如焦慮抑郁會(huì)加重功能障礙，需通過?？茩z查排除器質(zhì)性疾病。可嘗試行為療法改善，嚴(yán)重者需使用他達(dá)拉非片等藥物，但須在醫(yī)生監(jiān)督下使用。
4、下腹疼痛
繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重需警惕子宮內(nèi)膜異位癥，急性下腹痛伴發(fā)熱可能為輸卵管膿腫。盆腔粘連引起的慢性鈍痛常在月經(jīng)期加劇，可通過腹腔鏡檢查確診。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，重癥需手術(shù)分離粘連，術(shù)后建議盡早試孕。
5、精液異常
男性精液量少于1.5毫升或精子濃度低于1500萬/毫升即達(dá)到少精癥標(biāo)準(zhǔn)。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高影響生精，表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感。維生素E軟膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服溶液可能改善精子質(zhì)量，重度少弱精癥需考慮試管嬰兒技術(shù)。
建議備孕夫婦記錄基礎(chǔ)體溫和排卵期，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可適量補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，男性應(yīng)避免長時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，建議雙方同時(shí)到生殖中心就診，完善輸卵管造影、精液分析等檢查。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍，減少精神壓力對(duì)內(nèi)分泌的影響。
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