男性不育的檢查項目主要有精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲檢查、遺傳學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、睪丸活檢、輸精管造影等。具體檢查項目需根據(jù)個體情況由醫(yī)生確定。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精液異常可能與生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌紊亂、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。檢查前需禁欲2-7天，通過手淫方式采集標(biāo)本。

2、性激素檢測

性激素檢測主要測定促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可評估下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素異常可能導(dǎo)致生精功能障礙，常見于先天性性腺發(fā)育不良、垂體病變等疾病。需在上午8-10時空腹采血檢查。

3、生殖系統(tǒng)超聲

生殖系統(tǒng)超聲可觀察睪丸、附睪、精索靜脈等結(jié)構(gòu)，診斷精索靜脈曲張、睪丸腫瘤、隱睪等器質(zhì)性病變。經(jīng)陰囊超聲檢查無創(chuàng)且分辨率高，能清晰顯示睪丸內(nèi)部回聲和血流情況。檢查前需清潔外陰部。

4、遺傳學(xué)檢查

遺傳學(xué)檢查包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測，適用于嚴(yán)重少弱精癥或無精癥患者?？耸暇C合征、Y染色體AZF區(qū)缺失等遺傳異?？蓪?dǎo)致生精障礙。需抽取外周血進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)或分子遺傳學(xué)檢測。

5、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查主要檢測抗精子抗體，評估免疫性不育可能。生殖道損傷或感染可能導(dǎo)致血睪屏障破壞，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。常用方法包括混合抗球蛋白反應(yīng)試驗和免疫珠試驗，需同時檢測血清和精漿標(biāo)本。

6、睪丸活檢

睪丸活檢通過穿刺獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，直接評估生精功能。適用于無精癥患者鑒別梗阻性與非梗阻性原因。檢查可能引起局部血腫或感染，需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。術(shù)后需加壓包扎并預(yù)防性使用抗生素。

7、輸精管造影

輸精管造影通過注入造影劑顯示輸精管道通暢性，診斷梗阻性無精癥。適用于精液量極少但睪丸生精功能正常的患者。檢查需在X線透視下進(jìn)行，可能引起局部疼痛或過敏反應(yīng)。術(shù)前需做碘過敏試驗。

男性不育患者檢查前應(yīng)避免熬夜、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，保持規(guī)律作息。檢查期間可適當(dāng)補充鋅、硒等微量元素，避免長時間泡熱水澡或穿緊身褲。建議夫妻共同就診，女方同時進(jìn)行生育力評估。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，必要時考慮輔助生殖技術(shù)。