患者到醫(yī)院就診時，醫(yī)生必須進行病史詢問和體格檢查。病史是你自己的發(fā)病病情變化、治療的歷史，必須詳細準確。體格檢查是醫(yī)生根據(jù)病史提供的信息判斷為某種疾病，進行各種檢查確立或否定該疾病，為正確的診斷提供依據(jù)，往往包括以下幾點。讓我們一起來看看。

(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)一致。

(2)頸椎活動范圍進行前屈、后伸、側屈、旋轉活動的檢查。神經(jīng)根型頸椎病人的頸部活動受到限制很明顯，椎動脈型頸椎病人在某個方向活動時會頭暈。

(3)椎間擠壓試驗使患者的頭向患者側傾斜，檢查者的左手掌平放在患者的頭頂部，右手掌輕輕敲擊左手臂背側，根性疼痛或麻木成為陽性。神經(jīng)根癥狀重的話，用雙手輕輕按壓頭部會出現(xiàn)疼痛、麻木、惡化。

(4)椎間刺分離試驗懷疑根性癥狀者、患者座位、雙手支撐頭部向上牽引，上肢疼痛麻木減輕者陽性。

(5)神經(jīng)根牽引試驗又稱臂叢牽引試驗，患者坐位，頭部向健康側轉，檢查者單手抵抗耳朵后部，單手握住手腕向相反方向牽引，身體麻木或放射痛為陽性的

(6)霍夫曼民征檢查右手輕微患者，單手夾住其中指，用拇指敲擊中指指甲部，陽性的話手指彎曲

(7)頸旋轉試驗又稱椎動脈扭曲試驗，患者坐位，積極旋轉頸部活動，重復多次。嘔吐或突然跌倒，即試驗陽性，提示椎動脈型頸椎病。

(8)感覺障礙檢查對頸椎患者進行皮膚感覺檢查有助于理解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可以確定病變頸椎部分的疼痛一般在早期出現(xiàn)，麻木時進入中期，感覺完全消失在病變后期。

(9)肌力檢查頸椎病損傷神經(jīng)根和脊髓的人，肌力下降，失去神經(jīng)支配肌力為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)，可以判斷神經(jīng)損傷的部位和部分。

分解頸椎病的5種偽裝

由于對頸椎病的認識不全，很多人在出現(xiàn)頸部僵硬、肩部疼痛等癥狀時才考慮頸椎病，但心絞痛、眼睛癢、視力下降等癥狀時很少考慮，很多醫(yī)生都被頸椎狡猾的癥狀所蒙蔽

偽裝1:視力下降。頸椎病視力下降，間歇性視力模糊，一眼或兩眼膨脹，怕光，怕眼淚，視野縮小，視野縮小，視力銳減，個別患者失明，但多伴頸椎病其他癥狀，如頸肩疼痛、頸部活動受到限制等。如果沒有發(fā)現(xiàn)上述眼睛癥狀的眼睛問題，建議制作頸部x光片排除頸椎問題。

偽裝2:高血壓。有些高血壓是由頸椎病引起的，也就是頸性高血壓。中下段頸椎偏移時，刺激頸動脈竇，血壓突然上升(起床時，低頭時)，有時低于正常血壓值。頸性高血壓患者無血管、心、腦、腎等器質病變，使用降壓藥物治療無效，常伴有頸痛、上肢麻木等現(xiàn)象。

偽裝3:心絞痛或心律不規(guī)則。頸背神經(jīng)根部受到頸椎骨刺的刺激和壓迫，會引起心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀，心動過快或過慢。患者頸部癥狀不明顯，心血管癥狀嚴重時，往往被誤診。與冠心病不同的是，頸椎病患者的疑似心絞痛癥狀多發(fā)生在低頭工作過長、突然扭曲或搖晃后，患者自覺頸部活動受到限制，頸椎伴有壓痛。這種患者在就診時需要進行頸部x光檢查。

偽裝4:腦動脈硬化或小腦疾病。由于頸椎增生性變化壓迫椎動脈導致基礎動脈供血障礙，導致暫時性腦供血不足，患者在行走中突然扭曲頭部，身體失去支持而摔倒，伴有嚴重眩暈或頭痛、惡心、嘔吐、出汗等癥狀。但是，與腦動脈硬化不同，頸椎病患者發(fā)病摔倒后，由于頸部位置的變化很快就會醒來站起來，沒有昏迷，也沒有后遺癥。患者就診時，可同時檢查腦核磁和頸椎核磁。

偽裝5:下肢癱瘓或排便障礙。由于椎體側束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫，造成下肢運動和感覺障礙，患者可以出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、跛行，有些患者走路時有踩棉花的感覺，有些患者可以伴隨排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢、大小便失禁等。頭部CT排除腦血管病變后，必須考慮頸椎病的可能性。