男性不育的體格檢查有什么
男性不育的體格檢查主要包括生殖系統(tǒng)檢查、內分泌檢查、精液分析、影像學檢查以及遺傳學檢查等。這些檢查有助于明確不育的原因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
1、生殖系統(tǒng)檢查
生殖系統(tǒng)檢查是男性不育體格檢查的基礎項目，包括外生殖器視診和觸診。醫(yī)生會觀察陰莖發(fā)育情況，檢查睪丸大小、質地及位置，確認是否存在隱睪、精索靜脈曲張等異常。觸診附睪和輸精管可判斷是否存在梗阻性病變。若發(fā)現(xiàn)包莖或尿道下裂等結構異常，可能影響精液排出，需進一步處理。
2、內分泌檢查
內分泌檢查通過測定血清促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，評估下丘腦-垂體-性腺軸功能。促卵泡激素升高可能提示生精小管損傷，睪酮低下可能與性腺功能減退有關。部分患者還需檢測催乳素，排除高泌乳素血癥導致的性功能障礙。
3、精液分析
精液分析是診斷男性不育的核心檢查，需禁欲2-7天后采集標本。檢查內容包括精液量、液化時間、精子濃度、活力及形態(tài)等指標。少精癥指精子濃度低于1500萬/毫升，弱精癥為前向運動精子比例低于32%，畸精癥則指正常形態(tài)精子少于4%。嚴重異?？赡苄柚貜蜋z測確認。
4、影像學檢查
影像學檢查主要用于排查生殖道梗阻或結構異常。陰囊超聲可清晰顯示睪丸體積、精索靜脈曲張程度及附睪情況。經直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊發(fā)育不良或射精管囊腫。必要時行輸精管造影，明確梗阻部位。磁共振成像對垂體微腺瘤等中樞病變有較高診斷價值。
5、遺傳學檢查
遺傳學檢查適用于嚴重少弱精癥或無精癥患者。染色體核型分析可檢出克氏綜合征等染色體異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。CFTR基因突變篩查適用于先天性輸精管缺如者。這些結果可能影響治療方案選擇及遺傳咨詢。
男性不育患者完成體格檢查后，應根據(jù)結果制定個體化治療方案。日常生活中應避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保證充足睡眠。合理補充鋅、硒等微量元素，適度運動控制體重。心理壓力過大可能加重病情，建議配偶共同參與診療過程。若存在精索靜脈曲張等可糾正的病因，及時手術干預可改善生育能力。
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