男性不育的常規(guī)檢查項(xiàng)目主要有精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲檢查、遺傳學(xué)檢查和睪丸活檢等。男性不育可能與精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、內(nèi)分泌紊亂、染色體異常或睪丸生精功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少精、弱精、無精或性功能障礙等癥狀。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精液異?？赡芘c生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張或不良生活習(xí)慣有關(guān)，通常伴隨射精疼痛、精液發(fā)黃等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果開具左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊或生精膠囊等藥物改善精子質(zhì)量。

2、性激素檢測

性激素檢測通過抽血測定促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等水平，判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能。激素紊亂可能與垂體瘤、睪丸功能減退或過度運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常伴隨性欲減退、體毛減少等癥狀。若發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步進(jìn)行垂體MRI檢查，并遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸或枸櫞酸氯米芬片等藥物調(diào)節(jié)。

3、生殖系統(tǒng)超聲檢查

經(jīng)陰囊超聲可觀察睪丸、附睪、精索靜脈結(jié)構(gòu)，排查精索靜脈曲張、附睪囊腫或輸精管缺如等器質(zhì)性病變。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致陰囊墜脹感，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。超聲檢查無創(chuàng)且能清晰顯示微小病灶，是診斷梗阻性無精癥的重要依據(jù)。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測適用于嚴(yán)重少弱精癥患者，可診斷克氏綜合征、AZF區(qū)缺失等遺傳缺陷。這類異常多表現(xiàn)為睪丸體積縮小或無精癥，可能伴隨智力發(fā)育遲緩。遺傳因素導(dǎo)致的不育目前尚無特效藥物，可通過睪丸穿刺獲取精子行輔助生殖技術(shù)。

5、睪丸活檢

睪丸活檢通過穿刺取少量睪丸組織進(jìn)行病理檢查，直接評(píng)估生精功能。適用于無精癥患者鑒別梗阻性與非梗阻性原因，可能發(fā)現(xiàn)唯支持細(xì)胞綜合征或生精阻滯等病變。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，活檢結(jié)果將決定后續(xù)選擇顯微取精或供精人工授精等方案。

建議備孕男性提前3個(gè)月避免高溫環(huán)境、戒煙限酒并保證充足睡眠。日常可適量食用牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅硒食物，避免長期接觸農(nóng)藥等生殖毒性物質(zhì)。檢查前需禁欲3-7天以確保精液分析準(zhǔn)確性，若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行至少2-3次復(fù)查。對(duì)于確診的器質(zhì)性疾病需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。