無精性不育通常由睪丸生精功能障礙、輸精管梗阻、染色體異常、內(nèi)分泌紊亂、感染因素、藥物或放射線損傷、隱睪癥等7種原因引起。無精性不育患者可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙、第二性征發(fā)育異常等癥狀，需通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等手段確診。

1、睪丸生精功能障礙

睪丸生精功能障礙可能與先天性發(fā)育異常、腮腺炎性睪丸炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟。治療需根據(jù)病因選擇方案，如腮腺炎后遺癥可嘗試注射用尿促性素促進(jìn)生精，克齡蒙片調(diào)節(jié)激素水平，嚴(yán)重者需考慮睪丸穿刺取精輔助生殖技術(shù)。

2、輸精管梗阻

輸精管梗阻常因先天性缺如、炎癥后粘連或手術(shù)損傷導(dǎo)致，患者精液量可能明顯減少。確診需進(jìn)行輸精管造影，治療可選擇輸精管吻合術(shù)，術(shù)后可配合生精膠囊改善精子質(zhì)量，必要時(shí)采用經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子。

3、染色體異常

克氏綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致曲細(xì)精管玻璃樣變，典型表現(xiàn)為無精癥伴男性乳房發(fā)育?？赏ㄟ^染色體核型分析確診，治療上可嘗試十一酸睪酮軟膠囊維持男性體征，嚴(yán)重者需借助供精人工授精實(shí)現(xiàn)生育。

4、內(nèi)分泌紊亂

垂體微腺瘤、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能抑制促性腺激素分泌?；颊叨喟橛蟹α?、肥胖等癥狀，需檢測性激素六項(xiàng)。治療可使用溴隱亭片抑制泌乳素，左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，配合注射用重組人生長激素改善生精環(huán)境。

5、感染因素

淋球菌、結(jié)核桿菌等病原體感染可能破壞生精上皮，急性期可見陰囊紅腫熱痛。確診需做病原體培養(yǎng)，治療可選用注射用頭孢曲松鈉抗感染，癃清片緩解炎癥，慢性期可輔以維生素E軟膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。

6、藥物或放射線損傷

化療藥物、電離輻射可直接殺傷生精細(xì)胞，患者多有腫瘤治療史。建議治療前凍存精子，損傷后可使用復(fù)方玄駒膠囊促進(jìn)生精功能恢復(fù)，輔酶Q10膠囊改善線粒體功能，嚴(yán)重者需考慮睪丸顯微取精術(shù)。

7、隱睪癥

未降睪丸長期高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致生精細(xì)胞凋亡，單側(cè)隱睪可能對(duì)側(cè)睪丸代償性增大。兩歲前未手術(shù)者生精功能多不可逆，成年后可嘗試他莫昔芬片刺激生精，必要時(shí)行睪丸下降固定術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。

無精性不育患者應(yīng)避免長時(shí)間泡溫泉、穿緊身褲等高溫環(huán)境，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅硒等微量元素?cái)z入，規(guī)律作息減輕心理壓力。建議夫妻共同就診，根據(jù)病因選擇藥物治療3-6個(gè)月無效時(shí)，及時(shí)考慮顯微取精或供精人工授精等輔助生殖技術(shù)。治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平，避免自行服用壯陽藥物。