前列腺增生不能亂用藥物治療前列腺增生
博禾醫(yī)生
前列腺增生又稱(chēng)前列腺肥大,是老年男性無(wú)法預(yù)防和多發(fā)的前列腺疾病。隨著年齡的增長(zhǎng),老年男性中發(fā)病率達(dá)到80%以上的國(guó)內(nèi)報(bào)道很低,但也達(dá)到了50%以上。前列腺疾病多發(fā),但很多患者不重視這種疾病,發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)癥狀時(shí)選擇自己的藥物,不僅病情惡化,最佳治療時(shí)機(jī)也延遲,結(jié)果相反。
不正確的藥物治療是前列腺增生癥的主要治療方法,是前列腺增生癥的主要治療方法,現(xiàn)在藥物治療確實(shí)有一定的療效,很多前列腺增生患者都很受歡迎。然而,在臨床實(shí)踐中,我們經(jīng)常遇到一些前列腺增生癥不正確使用藥物而無(wú)法達(dá)到理想效果的情況。
用藥不當(dāng)
治療前列腺增生的藥物主要有兩種,這兩種藥物的作用不同。一種是縮小前列腺體積的藥物,如保列治療,一種是減少排尿阻力的藥物,如馬沙尼和哈樂(lè)。前者不能解決排尿困難的問(wèn)題,后者也不能縮小前列腺的體積,兩者不能取代。對(duì)于前列腺增生癥患者來(lái)說(shuō),首先要根據(jù)自己最需要解決的問(wèn)題,或者最嚴(yán)重的癥狀,決定吃什么藥,不是錯(cuò)誤的盲目服藥。
過(guò)期用藥
有些患者因?yàn)楹ε?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù),所以想吃藥治療前列腺增生癥,這種心理是可以理解的,但是盲目地長(zhǎng)期吃藥是不可取的。當(dāng)然,有些藥物(例如保列治)需要長(zhǎng)期服用,但長(zhǎng)期服用不一定能治好前列腺增生癥。有些藥物長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生副作用。例如長(zhǎng)期服用馬沙尼和哈樂(lè)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、直立性低血壓等副作用。一些過(guò)去常用的性激素類(lèi)藥物,長(zhǎng)期服用后會(huì)出現(xiàn)乳房腫脹等癥狀,更嚴(yán)重的是會(huì)引起冠狀病毒粥樣硬化物的沉淀,導(dǎo)致冠狀病毒硬化性心臟病。
因此,在服藥過(guò)程中,如果癥狀緩解或出現(xiàn)副作用,應(yīng)逐漸減量,嚴(yán)重者應(yīng)停藥。更重要的是,無(wú)論病情是否好轉(zhuǎn),盲目長(zhǎng)期服藥,都會(huì)錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。如果膀胱逼尿肌受到不可逆的破壞,即使今后手術(shù)成功,也有無(wú)法恢復(fù)正常排尿的患者,合并反復(fù)的泌尿系感染,給今后的治療帶來(lái)困難的患者,也有因?yàn)殚L(zhǎng)期的梗塞而導(dǎo)致輸尿管和腎臟的積水,腎臟功能的損害
另外,糖尿病、高血壓、肺心病、心臟病等其他疾病合并的患者,不能盲目長(zhǎng)期服用藥物在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候接受手術(shù)治療,以免將來(lái)這些疾病的病情惡化,失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
盲目用藥
我們?cè)吹絺€(gè)別病人在發(fā)生尿潴留、解不出小便的情況下,不分青紅皂白,就使用利尿藥,以為這樣就可以解出小便來(lái),這就大錯(cuò)特錯(cuò)了。其結(jié)果不但解不出小便,反而“雪上加霜”,使病情進(jìn)一步加重,甚至憋破膀胱,危及生命。
專(zhuān)家指出:和許多外科疾病的治療一樣,在前列腺增生癥的治療上,同樣遵循“辨證施治,對(duì)癥下藥”的基本原則。其實(shí)前列腺增生并不可怕。正確診斷,科學(xué)規(guī)范治療才能治愈。妻子應(yīng)積極督促丈夫檢查和治療,與丈夫遠(yuǎn)離前列腺增生。
前列腺增生藥物持續(xù),良性前列腺增生是臨床泌尿外科門(mén)診常見(jiàn)病之一。增生或肥大的前列腺體經(jīng)常會(huì)引起膀胱出口和后尿道解剖組織結(jié)構(gòu)的變化,引起狹窄和堵塞,影響正常的排尿功能,引起不同程度的排尿異常癥狀,引起膀胱和腎臟病變,甚至?xí)鹉I臟功能的損害,危及生命。
輕度和中度前列腺增生患者,只要接受正規(guī)的藥物治療,大多數(shù)患者就能得到良好的癥狀改善,最大的尿率提高,腎功能正常。但是,有些患者因?yàn)橹委熀蟀Y狀良好,小便改善而自己停藥,有些患者同時(shí)合并多種疾病,同時(shí)治療藥物多,或者由于藥費(fèi)難以清算等原因自己停止治療。結(jié)果,原來(lái)的癥狀逐漸惡化,個(gè)別發(fā)展到腎盂積水、腎功能受損,只好再找醫(yī)生。這表明患有前列腺增生,必須繼續(xù)服藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)每個(gè)人的情況,停藥時(shí)間為3~5個(gè)月,過(guò)了這個(gè)時(shí)間,必須重新開(kāi)始服藥。總之,前列腺增生根治不了,堅(jiān)持吃藥很重要。
哪種藥物有效
目前使用的藥物保列治和舍尼通具有抑制睪酮的作用,可以緩解前列腺細(xì)胞過(guò)度增殖,發(fā)揮一定的治療作用。同時(shí),可配合使用α-神經(jīng)阻滯劑高特靈、哈爾樂(lè)、馬沙尼(選擇一種即可),使膀胱出口和后尿道粘膜和光滑肌細(xì)胞松弛,緩解膀胱出口和后尿道堵塞,排尿順暢,癥狀改善。因此,在目前的前列腺增生治療中,保列治療(或舍尼通)和高特靈(或馬沙尼)是最主要、最基本的有效藥物配對(duì)。單用保列治(或舍尼通)排尿不良不能有效改善的單用高特靈(或馬沙尼)排尿不良可以暫時(shí)改善,但無(wú)法控制前列腺細(xì)胞的增殖。
總而言之,目前有效的藥物可以控制前列腺細(xì)胞的自然增殖和細(xì)胞的自然死亡之間的不平衡,因此前列腺增生患者必須長(zhǎng)期定期使用藥物,不得中途停藥。規(guī)律用藥后癥狀無(wú)法有效改善時(shí),膀胱出口和后尿道梗阻逐漸惡化,為了防止膀胱病變和腎功能繼續(xù)受損,最好立即診察,改用手術(shù)治療。
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