乙型病毒性肝炎是一種特殊的疾病，生病時會引起很多并發(fā)癥，患者要注意自己的健康，身體發(fā)生異常時，要積極檢查正規(guī)肝病醫(yī)院，解除乙型病毒性肝炎患者的疑問，以為人民服務(wù)的宗旨，現(xiàn)在就這個問題進(jìn)行說明。乙型肝炎病毒具有嗜肝特性，在人體肝細(xì)胞中復(fù)制，對患者肝臟造成很大損害，乙型病毒性肝炎引起的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn):

一、肝性腦病

由于嚴(yán)重的肝病，以代謝氨基腺功能紊亂為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的綜合征，肝性腦病的發(fā)病機(jī)制還沒有完全明確，一般與以下因素有關(guān):

氨基腺功能的積累、嚴(yán)重的疾病時候，肝臟的解毒性

從臨床表現(xiàn)來看，肝性腦病大致可分為急性型和慢性型，前者見急性重型肝炎，除有嚴(yán)重肝損害的臨床表現(xiàn)外，常有精神、神經(jīng)癥狀和體征，少數(shù)患者可誤診為精神病，慢性肝性腦病常見于肝硬化患者，特別是門-體靜脈分流者，腦病可反復(fù)發(fā)作，常見誘發(fā)因素有消化道出血、感染、高蛋白飲食、低鉀、大量利尿、腹水、便秘等，根據(jù)精神、神、神經(jīng)癥狀、體征，常將肝性腦病的程度分為4度或4級。

二、出血

出血是重型肝炎常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，是致病人身亡的關(guān)鍵緣故之一，重型肝炎出血的機(jī)制是多方面的，嚴(yán)重肝功能受損時，凝血因子減少，如凝血因子I減少、II、V、上、X因子合成減少；血小板減少、形態(tài)變化(體積減小、偽足、空泡形成和漿膜模糊)；毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、脆性增加；血清過高時，tnf和內(nèi)毒素血癥導(dǎo)致多系統(tǒng)損傷、腎衰竭、dic和急性胃粘膜變化；內(nèi)部血壓高、血管損傷。

三、肝腎綜合征

是重型肝炎晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，病人的腎組織學(xué)完全正?；蜉p微的損害，假如肝病能夠反轉(zhuǎn)，腎功能能能夠改善，假如將死于hrs病人的腎移植到慢性尿毒癥病人身上，或是將正常的肝移植到hrs病人身上，能夠使不一樣病人的腎功能迅速恢復(fù)，重型肝炎時hrs的發(fā)病率約為30%~50%，病死率極高，多在少尿或是無尿發(fā)病后一個星期內(nèi)死于消化道出血，肝性腦病或是直接死于hrs，因此hrs的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，腎抽動能夠改變血管的發(fā)病率，病率極大，是基本的原因。

臨床表現(xiàn):hrs常發(fā)生在強(qiáng)力利尿、大量腹水、上消化道出血、感染或手術(shù)后，30%患者無明顯誘因，臨床除嚴(yán)重肝病征象外，氮質(zhì)血癥前期尿量減少、尿鈉減少的氮質(zhì)血癥期血鈉減少、血尿素氮、肌酐明顯增高、氮質(zhì)血癥末期惡心、嘔吐、表情淡漠、昏迷、尿量進(jìn)一步減少、血鈉減少120mol/l、尿鈉減少的氮質(zhì)血癥、無尿、消化道出血、昏迷等表現(xiàn)。

診斷要點(diǎn):

1、尿少或尿少，

2、緩慢發(fā)生的氮質(zhì)血癥、血肌酸酐&gt；133μmol/l、

3、初期腎小管功能良好:尿/血漿滲透壓力比例&gt；1.0、尿/血漿肌酸酐比例&gt；30、尿鈉&lt；10mmol/l、

4、擴(kuò)張效果不明顯，診斷時注意與腎前性氮血癥的鑒定，后者擴(kuò)張后可迅速糾正的肝炎患者應(yīng)具有慢性腎炎/lt；10mmol/l、腎管型等急性變化時，固定效果不明顯，尿/lt8m、尿液性、血漿/lt6、血漿比例

四、感染重型肝炎時免疫功能低下

合并感染的機(jī)會增加，嚴(yán)重感染可加重肝損，促進(jìn)肝衰竭的發(fā)生。

1、肺是常見的感染部位，由革蘭陰性菌(肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等)、陽性菌(肺炎球菌、流感桿菌等)或真菌引起。

臨床癥狀多為典型，發(fā)熱或不發(fā)熱，脈率與體溫不一致，只有半數(shù)患者咳嗽、咳痰和肺雷聲，呼吸加快、缺氧征兆、黃疸加深、凝血酶活動度下降，菌血癥末期嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率達(dá)70%以上。

2、原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎:病原菌多為腸道細(xì)菌易位門脈高壓使腸壁充血、浮腫、正常腸粘膜屏障功能減弱、腸壁透過性提高的腹水是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，加上患者全身抵抗力下降、肝庫普弗細(xì)胞功能衰竭、對細(xì)菌的吞噬過濾作用減弱，這是重型肝炎時最常見的并發(fā)癥之一，臨床癥狀不典型，發(fā)熱，多為低熱，只有一半患者腹部壓痛和反痛，便次增加，腹水增加。

3、腸道感染等泌尿道感染和敗血癥也很常見。