性激素的作用會(huì)使前列腺肥大?前列腺肥大七大癥狀須知
博禾醫(yī)生
前列腺肥大是常見(jiàn)的前列腺疾病,一般成年男性30-40歲時(shí),男性前列腺開(kāi)始有一定程度的增生。在前列腺肥大的開(kāi)始階段,患者可以提高與年齡不一致的性欲,或者一貫性欲正常,但突然變強(qiáng)是因?yàn)榍傲邢俳M織增生,前列腺功能紊亂。那么前列腺肥大的病因是什么,癥狀有哪些,該怎樣治療呢?
前列腺肥大的病因
1、性激素的作用:功能性睪丸的存在為前列腺增生發(fā)生的必要條件,其發(fā)病率隨年齡增高而增高。睪酮是男性體內(nèi)的性激素,在前列腺內(nèi)睪酮通過(guò)5α-還原酶作用,轉(zhuǎn)化成具有更強(qiáng)作用能力的雙氫睪酮,雙氫睪酮能促進(jìn)前列腺細(xì)胞的增多,使得前列腺體積逐漸增加。抑制體內(nèi)5α-還原酶的作用,減少雙氫睪酮的發(fā)生,減少前列腺細(xì)胞數(shù),減少前列腺體積。也有人認(rèn)為前列腺增生的發(fā)展變化有雌性、雄性激素的協(xié)同作用,雌性、雄性激素的平衡變化是前列腺增生的原因。
2、前列腺細(xì)胞為胚胎再覺(jué)醒:前列腺增生的最初病理變化是增生結(jié)節(jié)的形成只發(fā)生在占前列腺體的5%~10%的地區(qū),即接近前列腺括約肌的移動(dòng)區(qū)和這個(gè)括約肌內(nèi)側(cè)的尿道周?chē)牡貐^(qū),前列腺增生結(jié)節(jié)的最初變化是腺組織的增生,即以原來(lái)的腺管形成新的分支,生長(zhǎng)在附近的間質(zhì)內(nèi),經(jīng)過(guò)復(fù)雜的再分支形成新的結(jié)構(gòu)(即結(jié)構(gòu)),McNeal根據(jù)胚胎發(fā)育的基本特征,形成了新的結(jié)構(gòu)
3、多肽生長(zhǎng)因子多肽生長(zhǎng)因子是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、生長(zhǎng)的多肽物質(zhì),研究表明多肽生長(zhǎng)因子可以直接調(diào)節(jié)前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng),性激素只發(fā)揮間接作用。目前發(fā)現(xiàn)前列腺增生過(guò)程中發(fā)揮重要作用的多肽類(lèi)生長(zhǎng)因子,主要包括表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子α和β、纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)和胰島素樣生長(zhǎng)因子-I等,其中堿性纖維生長(zhǎng)因子(bFGF)
4。生活方式:肥胖與前列腺體積呈正相關(guān),即脂肪越多,前列腺體積越大。盡管結(jié)論不太一致,但現(xiàn)有的研究表明營(yíng)養(yǎng)元素會(huì)影響B(tài)PH和LUTS的風(fēng)險(xiǎn)??偰芰俊⒖偟鞍讛z取的增加、脂肪、牛奶和牛奶制品、紅肉、谷物、鳥(niǎo)類(lèi)、淀粉攝取的增加可以潛在增加前列腺增生和前列腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),蔬菜、水果、多不飽和脂肪酸、亞油酸和維生素d具有潛在減少前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)的作用。
前列腺肥大的七大癥狀
前列腺肥大的癥狀1、急性尿積存:感冒、飲酒、疲勞等誘因引起腺體和膀胱頸充血水腫時(shí),可發(fā)生急性尿積存、患者膀胱極度膨脹、疼痛、尿頻、輾轉(zhuǎn)、睡眠困難。
前列腺肥大癥狀2、進(jìn)行性排尿困難:主要表現(xiàn)為排尿緩慢、排尿困難、排尿無(wú)力、排尿細(xì)小、排尿滴落、排尿不盡等。
前列腺肥大癥狀3、腎功能不全癥狀:晚期由于長(zhǎng)期尿路梗阻,腎功能減退,食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等。
前列腺肥大癥狀4、尿失禁。
前列腺肥大癥狀5、尿頻、尿急:最常見(jiàn)的癥狀是尿頻、逐漸惡化,特別是夜尿次數(shù)增加。
前列腺肥大癥狀6、血尿:出血量多為間歇性,偶爾大量出血,血塊充滿(mǎn)膀胱,應(yīng)緊急處理。
前列腺肥大癥狀7、其他癥狀:長(zhǎng)期排尿困難,依賴(lài)于增加腹壓排尿,可引起痔瘡、脫肛、疝氣等。
前列腺肥大有什么治療方法
一、警惕性等待
對(duì)癥狀輕微的BPH患者,首先要告訴他們可以選擇的治療方法、療效,包括警惕性等待。選擇警惕性等待時(shí),每年進(jìn)行基本檢查,了解患者過(guò)去一年中癥狀的發(fā)展?fàn)顩r,是否出現(xiàn)并發(fā)癥和絕對(duì)手術(shù)指征,適當(dāng)調(diào)整治療方案。
二、藥物治療
隨著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,治療前列腺增生的藥物出現(xiàn)了很多,不僅副作用小,而且有一定的療效。但而,藥物治療應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)闹委熎?,至少每年?fù)查一次,以了解治療是否成功、可能的副作用和治療方案是否需要修改。
前列腺吃什么藥?目前最常用于治療前列腺增生的兩種藥物,即5α還原酶抑制劑、α1受體阻滯劑,其長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性和有效性已經(jīng)通過(guò)多個(gè)大宗雙盲對(duì)照試驗(yàn)的驗(yàn)證。但是,由于各自的治療機(jī)理不同,對(duì)前列腺增生的影響和前列腺增生引起的膀胱出口堵塞、排尿功能的癥狀有不同的效果,臨床上下表現(xiàn)出不同的療效特征。
1、5α還原酵素抑制劑
5α還原酵素抑制劑,阻止睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,明顯降低前列腺局部雙氫睪酮水平,加快前列腺上皮細(xì)胞凋亡,抑制前列腺內(nèi)血管形成,結(jié)果前列腺體積縮小,減少前列腺增生患者的期待
2、α1受體阻滯劑
前列腺大吃什么藥?α1受體阻滯劑通過(guò)阻斷前列腺和膀胱頸、后尿道的α1受體,松弛上述部位,減少前列腺尿道壓力,改善患者排尿功能和臨床癥狀。
三、非手術(shù)介入性療法(即非手術(shù)非藥物治療)
隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明,球囊擴(kuò)張、高溫治療效果不滿(mǎn)意,不推薦這些治療方法。
四、外科手術(shù)
外科手術(shù)仍是治療中或重癥患者最可靠的方法。其中,經(jīng)尿道前列腺切除、經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)和開(kāi)放性前列腺切除,均為解除BPH癥狀、尿道梗阻的最有效方法。
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