乙型肝炎的病情如何嚴(yán)重？
乙型肝炎的病情嚴(yán)重程度因人而異，從無(wú)癥狀攜帶到肝硬化、肝癌均有可能。乙型肝炎的嚴(yán)重性主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)。
多數(shù)乙型肝炎患者早期無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為輕度乏力或食欲減退，此時(shí)肝功能可能正?；蜉p微異常。這類患者屬于慢性乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)，病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲等指標(biāo)。部分患者隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高、肝區(qū)隱痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀，此時(shí)可能已發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎，需積極抗病毒治療以阻止病情惡化。
少數(shù)患者因長(zhǎng)期未規(guī)范治療或免疫系統(tǒng)異常應(yīng)答，可能進(jìn)展為肝硬化。肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)病情已進(jìn)入失代償期，五年生存率顯著降低。極少數(shù)高危患者可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌，尤其合并肝硬化、有肝癌家族史或乙肝病毒基因C型感染者風(fēng)險(xiǎn)更高。肝癌早期常無(wú)特異性癥狀，晚期可出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)劇痛、腹部包塊等表現(xiàn)。
建議乙型肝炎患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、病毒DNA載量及肝臟彈性檢測(cè)，40歲以上患者應(yīng)聯(lián)合甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。所有乙肝患者均應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，不可自行停藥，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。
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