接種疫苗的標準是注射3針

注射疫苗半途而廢，標準接種是注射3針，注射后必須檢查確認抗體水平。高志良表示，國內(nèi)最近有研究指出，過去認為健康人中10%的免疫無響應人不能打抗體，主要是因為注射的疫苗量對機體來說分量不足，足夠的注射也能打抗體。我們推薦的注射劑量，每次打20個微克保險。國產(chǎn)疫苗通常每根5微克，一次打4根，連續(xù)3次按時接種。

如果不能打抗體的另一種情況需要重視。這表明你有潛在的乙型肝炎感染，必須密切監(jiān)測，即乙型肝炎的全過程管理。

肝功能正?；颊呖梢越Y婚生育

如果提到乙型肝炎，就無法避免乙型肝炎歧視的問題。我們多次呼吁不要歧視患者和乙型肝炎病毒攜帶者。高志良說，肝功能正常的乙型肝炎患者可以結婚生子。產(chǎn)前進行系統(tǒng)的抗病毒治療，降低傳染性即可。但是，育齡女性診察時間可能很長，例如核苷類藥物治療可能需要5年時間，治療期間最好避孕，以免藥物引起胎兒畸形。

為了避免乙型肝炎的母子傳播，乙型肝炎的母親出生后，孩子出生3小時后進行HBIG的注射，3天后系統(tǒng)接種疫苗，85%的BB不感染乙型肝炎，而且接種疫苗，保護終身，即使今后抗體水平下降，也會成為陽性。

全球有4億乙型肝炎感染者，主要集中在亞太地區(qū)，尤其是中國。中國1億感染者中，廣東最多。高志良表示，2002年疫情調(diào)查顯示，廣東表面抗體陽性者占人群的14%，經(jīng)過近5年的發(fā)展，目前該數(shù)字應超過14%，遠遠超過全國平均水平。各類肝炎感染者共近千萬人。

目前，中山三院感染科接受的患者占全省的十分之一，其中六成以上是肝病的重病號碼。針對這種情況，本院將于本月底正式啟用新型肝病大廈，將病床擴張至400多張，并將肝病門診、肝病內(nèi)科、中西醫(yī)結合、肝病外科、肝移植中心等強強聯(lián)合，以應對各類肝病患者。

呼吁建立病種準入制，高志良指出，目前乙型肝炎治療不規(guī)范，虛假醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息滿天飛。幾乎每家醫(yī)院都有肝病、感染病科，無論是否有人才，實際治療水平魚龍混雜。例如，乙型肝炎兩對半試劑的準確性對病情也很重要。HBV-DNA檢測旨在確認病毒的活躍性，是抗病毒治療前的權威依據(jù)。目前，全省只有一家經(jīng)國家批準可以進行HBV-DNA檢查，但許多醫(yī)院主張他們也可以進行檢查，精度必須提出問號。

再如拉米夫定，如果療程不夠，患者停藥，病情反彈，補救治療更麻煩。臨床上許多患者因不規(guī)范治療而損害藥物性肝臟。他說，乙型肝炎治療建立病種準入制迫在眉睫，必須對開設肝病門診的醫(yī)療機構進行嚴格的資質(zhì)審查治療流程。

乙型肝炎治療避免過度用藥。

肝炎患者需要及時治療，但積極治療不等于過度用藥。過度用藥后的患者是無限的。據(jù)不完全統(tǒng)計，43.5%的乙型肝炎患者在治療過程中有過度的藥物。主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

1、不合理的聯(lián)合藥物:乙型肝炎患者在使用干擾素的同時，口服核苷類似物，如拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等。這種聯(lián)合用藥非常不合理。

2、同類藥物:乙型肝炎患者使用最多的是降酶藥物，這種藥物的主要成分和效果大多相似。例如，含有中藥五味子的酶降藥有數(shù)十種、五酯膠囊、聯(lián)苯二酯、酶降靈膠囊等。含甘草酸成分的降酶藥物也有幾十種，如甘利欣、美能、甘草酸苷等。這些藥物最好只用一種，不要一起使用。

3、過度使用肝臟保護藥物:這些藥物不能從根本上保護肝臟。

4、中西藥:中藥與西藥如何組合，如何組合，非常講究。組合不好的藥效會減弱，甚至有害。許多乙型肝炎患者在使用西藥的同時服用中藥，這種組合不一定對治療有益。

5、沒有證據(jù)的藥物和濫用藥物:現(xiàn)在不主張乙型肝炎病毒攜帶者使用抗病毒藥物，但很多人使用，也有使用2種以上的人。另外，核苷類抗病毒藥物不能用于兒童，干擾素不能用于肝硬化患者，但臨床上很多患者違反使用。