陽痿患者就醫(yī)通常需進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血管功能評估、神經(jīng)功能測試及心理評估等。陽痿可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常或心理因素有關(guān)，建議盡早就診明確病因。

1、體格檢查

醫(yī)生會檢查外生殖器發(fā)育情況，觀察是否存在包莖、陰莖彎曲等結(jié)構(gòu)異常，觸診睪丸確認(rèn)大小和質(zhì)地，評估第二性征發(fā)育。同時測量血壓、脈搏等基礎(chǔ)生命體征，排查全身性疾病如高血壓、動脈硬化的體征。體格檢查有助于初步判斷是否存在器質(zhì)性病變。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白排除糖尿病，檢查血脂四項(xiàng)評估動脈硬化風(fēng)險，檢測睪酮、泌乳素等性激素水平。甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致陽痿，必要時需檢查促甲狀腺激素。部分患者需進(jìn)行肝功能、腎功能等常規(guī)生化檢查，綜合評估全身健康狀況。

3、血管功能評估

通過陰莖血流多普勒超聲檢查動脈供血和靜脈閉合功能，觀察勃起時血流動力學(xué)變化。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能開展陰莖海綿體造影或動態(tài)灌注cavernosometry檢測血管病變。這些檢查能明確是否存在動脈狹窄、靜脈漏等血管性陽痿。

4、神經(jīng)功能測試

常用球海綿體反射潛伏時間測定評估骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)功能，通過振動覺閾值檢測判斷陰莖神經(jīng)敏感性。部分患者需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查或神經(jīng)肌電圖，排查糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的勃起功能障礙。

5、心理評估

采用國際勃起功能指數(shù)問卷等標(biāo)準(zhǔn)化量表評估心理性因素，結(jié)合問診了解焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)。部分患者需進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測，區(qū)分器質(zhì)性與心理性陽痿。心理評估對制定個體化治療方案具有重要指導(dǎo)意義。

陽痿患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。合理控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒有助于改善血管功能。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌肉力量。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，但不可自行服用壯陽藥物。建議伴侶共同參與治療過程，減輕心理壓力。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。