老年男性性功能障礙主要表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退、射精異常、性交疼痛和性滿意度下降。這些癥狀可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平變化、心理因素或藥物副作用有關(guān)。

1、勃起功能障礙

勃起功能障礙是老年男性最常見的性功能障礙表現(xiàn)，指陰莖持續(xù)無法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性交。該癥狀通常與動脈粥樣硬化導(dǎo)致的陰莖血流灌注不足有關(guān)，也可能由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)后神經(jīng)損傷引起。伴隨癥狀包括晨勃減少、勃起硬度分級下降。臨床常用藥物包括他達拉非片、西地那非片和伐地那非片，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、性欲減退

性欲減退表現(xiàn)為對性活動的興趣和主動性明顯降低，可能與睪酮水平下降相關(guān)。老年男性血清睪酮水平每年下降約1%，部分患者會出現(xiàn)潮熱、體毛減少等第二性征改變。心理因素如抑郁焦慮、伴侶關(guān)系緊張也會加重癥狀。治療需先檢測激素水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充十一酸睪酮膠丸或丙酸睪酮注射液。

3、射精異常

射精異常包括早泄、延遲射精或逆行射精。老年男性因神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和前列腺增生，更易出現(xiàn)射精時間延長。糖尿病自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致精液逆流入膀胱。伴隨癥狀有射精無力感、精液量減少?？蓢L試使用達泊西汀片等藥物，但需排除前列腺炎等器質(zhì)性疾病。

4、性交疼痛

性交疼痛多由生殖系統(tǒng)病變引起，如慢性前列腺炎導(dǎo)致的會陰部放射痛，或陰莖硬結(jié)癥造成的勃起彎曲疼痛。老年男性皮膚萎縮干燥也可能導(dǎo)致外生殖器摩擦不適。需通過超聲檢查排除器質(zhì)性病變，治療可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛。

5、性滿意度下降

性滿意度下降是多種因素共同作用的結(jié)果，包括性功能減退、伴侶健康狀況變化、對衰老的消極認知等。這種主觀體驗可能獨立于客觀功能指標存在，表現(xiàn)為性活動后失落感增強、回避親密接觸。心理疏導(dǎo)和夫妻共同咨詢有助于改善癥狀，必要時可聯(lián)合使用疏肝解郁膠囊等中成藥調(diào)節(jié)情緒。

老年男性出現(xiàn)性功能障礙時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除心血管疾病和代謝異常等潛在病因。保持適度運動如快走或游泳有助于改善血管功能，飲食注意控制鹽分和脂肪攝入，避免過量飲酒。伴侶間的充分溝通與相互理解對維持性生活滿意度尤為重要，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。所有藥物治療均須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。