不射精通常由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、生殖系統(tǒng)疾病或先天性異常等原因引起。不射精可能與性功能障礙、糖尿病神經(jīng)病變、前列腺炎、脊髓損傷或服用抗抑郁藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為性交時(shí)無(wú)精液排出、性快感缺失或勃起功能障礙等癥狀。

1、心理因素

心理因素是不射精的常見(jiàn)原因，可能與焦慮、抑郁或性心理障礙有關(guān)。長(zhǎng)期精神壓力或伴侶關(guān)系緊張可能抑制射精反射，表現(xiàn)為性交時(shí)無(wú)法達(dá)到高潮。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物輔助治療。

2、神經(jīng)損傷

糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病可能損傷支配射精的神經(jīng)通路。這類患者常伴有會(huì)陰部感覺(jué)減退或排尿異常，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能有一定幫助，但需優(yōu)先控制原發(fā)病。

3、藥物影響

部分抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能干擾射精功能。這類藥物通過(guò)影響腎上腺素能受體或5-羥色胺系統(tǒng)抑制射精反射，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。調(diào)整用藥方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

4、生殖系統(tǒng)疾病

慢性前列腺炎或精囊炎可能引起射精管梗阻，導(dǎo)致精液排出受阻。這類患者常伴有會(huì)陰部脹痛或尿頻癥狀，經(jīng)直腸超聲可明確診斷?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、左氧氟沙星片等藥物緩解炎癥。

5、先天性異常

先天性輸精管缺如或射精管閉鎖等結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致精液無(wú)法排出。這類患者青春期后即表現(xiàn)為無(wú)精液射出的原發(fā)性不射精，需通過(guò)精液分析和影像學(xué)檢查確診。手術(shù)治療如輸精管吻合術(shù)可能改善部分病例。

建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過(guò)度自慰或性交中斷。日常可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)射精控制力，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診，完善激素水平檢測(cè)、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等評(píng)估。避免自行服用壯陽(yáng)藥物或偏方，以免延誤病情。