生殖器皰疹初期癥狀主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)簇集性小水皰、灼熱感、瘙癢或疼痛。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，初期癥狀主要有局部皮膚黏膜紅斑、水皰破潰后形成淺表潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大、排尿疼痛、全身乏力等表現(xiàn)。

1、皮膚黏膜紅斑

感染初期外生殖器或肛周皮膚會出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑疹，直徑約2-10毫米，多呈圓形或橢圓形。紅斑區(qū)域伴有明顯灼熱感和針刺樣疼痛，觸摸時有壓痛。這種紅斑通常在病毒感染后2-10天出現(xiàn)，是病毒在表皮基底層復(fù)制引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)。建議保持患處清潔干燥，避免抓撓。

2、簇集性小水皰

紅斑出現(xiàn)后12-24小時內(nèi)會發(fā)展為直徑1-3毫米的透明小水皰，常呈簇狀分布，皰液中含有大量病毒顆粒。水皰壁薄易破，多發(fā)生在陰莖、陰唇、會陰等皮膚黏膜交界處。水皰期傳染性最強(qiáng)，破潰前可能伴有局部淋巴結(jié)壓痛。此時需避免性接觸，防止病毒傳播。

3、淺表潰瘍

水皰破潰后形成邊緣不規(guī)則的淺表潰瘍，基底呈灰白色，周圍有紅暈。潰瘍面濕潤且疼痛明顯，可能持續(xù)3-7天。女性患者宮頸受累時可見黏液膿性分泌物。潰瘍期需預(yù)防細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等抗病毒外用藥。

4、腹股溝淋巴結(jié)腫大

約60%患者會出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，直徑多超過1厘米，質(zhì)地較硬且有觸痛。淋巴結(jié)腫大通常在發(fā)病后3-5天達(dá)到高峰，可能持續(xù)2-4周。這與病毒經(jīng)淋巴管擴(kuò)散引發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。若淋巴結(jié)紅腫熱痛明顯，需排除合并細(xì)菌感染。

5、全身癥狀

部分患者首次發(fā)作時伴有低熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀，體溫多在37.5-38.5℃之間。嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難、骶神經(jīng)根炎等并發(fā)癥。這些癥狀與病毒血癥相關(guān)，通常在使用伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等系統(tǒng)抗病毒藥物后緩解。

生殖器皰疹初期應(yīng)避免性生活直至皮損完全愈合，日常穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需注意補(bǔ)充富含賴氨酸的食物如魚類、豆制品，限制精氨酸含量高的堅果巧克力等。皮損處可用生理鹽水濕敷緩解不適，切勿自行刺破水皰。復(fù)發(fā)頻繁者可考慮長期抑制治療，建議定期復(fù)查HSV抗體滴度評估治療效果。