龜頭炎主要表現(xiàn)為包皮紅腫、瘙癢、灼痛、分泌物增多，梅毒早期癥狀為硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大，二期可出現(xiàn)全身皮疹、黏膜損害。兩者癥狀差異顯著，需通過醫(yī)學(xué)檢查鑒別診斷。

1、龜頭炎癥狀

龜頭炎常見于包皮過長或衛(wèi)生不良者，初期表現(xiàn)為包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處紅腫、灼熱感，伴隨白色奶酪樣或黃色膿性分泌物。真菌性龜頭炎可見邊緣清晰的紅色斑片，細(xì)菌感染則可能出現(xiàn)糜爛或淺潰瘍。部分患者伴有排尿疼痛或瘙癢加劇，反復(fù)發(fā)作可能引起包皮粘連。臨床常用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏等外用藥治療，嚴(yán)重者需口服氟康唑膠囊。

2、梅毒一期癥狀

梅毒硬下疳通常在感染后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為單發(fā)無痛性圓形潰瘍，邊界清晰且基底潔凈，多發(fā)生于生殖器、肛門或口腔。潰瘍面滲出液含有大量梅毒螺旋體，觸之如軟骨硬度，3-6周后可自愈但病情仍在進(jìn)展。同時伴發(fā)腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地堅硬可活動。此時需通過暗視野顯微鏡檢查或梅毒血清學(xué)試驗(yàn)確診，常用芐星青霉素注射液治療。

3、梅毒二期癥狀

梅毒二期多在硬下疳消退后6-8周發(fā)生，典型表現(xiàn)為全身對稱性銅紅色斑疹或丘疹，手掌足底可見脫屑性紅斑。黏膜部位可能出現(xiàn)扁平濕疣或口腔黏膜斑，伴隨低熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。部分患者出現(xiàn)蟲蝕樣脫發(fā)或虹膜炎。此階段傳染性極強(qiáng)，需規(guī)范使用普魯卡因青霉素注射液，皮疹消退后可能遺留色素沉著。

4、龜頭炎與梅毒鑒別

龜頭炎癥狀多局限在生殖器局部，梅毒則具有系統(tǒng)性表現(xiàn)。龜頭炎分泌物多為膿性或奶酪樣，梅毒硬下疳滲出液清亮。龜頭炎可反復(fù)發(fā)作但不會自愈，梅毒硬下疳即使不治療也會消失。實(shí)驗(yàn)室檢查中，龜頭炎可通過分泌物鏡檢確診，梅毒需依賴血清學(xué)檢測。臨床常用阿奇霉素分散片治療非淋菌性龜頭炎，梅毒則必須使用青霉素類藥物治療。

5、特殊注意事項(xiàng)

梅毒潛伏期可能無任何癥狀但仍具傳染性，而龜頭炎癥狀通常急性發(fā)作。合并HIV感染時兩者癥狀可能不典型，梅毒可能快速進(jìn)展至神經(jīng)梅毒。兒童出現(xiàn)龜頭炎需考慮非特異性感染或過敏因素，梅毒患兒多通過母嬰傳播感染。無論懷疑哪種疾病，均需避免自行用藥，梅毒確診后性伴侶應(yīng)同步篩查治療。

日常需保持會陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，性行為使用避孕套可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)生殖器潰瘍或皮疹時立即就醫(yī)，梅毒治療期間禁止性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。定期復(fù)查血清滴度，青霉素過敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換多西環(huán)素膠囊等替代藥物。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)免疫力有助于恢復(fù)。