急性睪丸附睪炎主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊突發(fā)性疼痛、腫脹及發(fā)熱，可能伴隨尿頻、尿急或排尿困難。該疾病通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染或性傳播病原體引起，需及時(shí)就醫(yī)避免并發(fā)癥。

1、陰囊疼痛

急性睪丸附睪炎患者常出現(xiàn)單側(cè)陰囊劇烈疼痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛在站立或活動(dòng)時(shí)加重，平臥時(shí)可能減輕。觸診時(shí)患側(cè)睪丸及附睪明顯壓痛，局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫。這種疼痛多由細(xì)菌感染引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，需通過(guò)尿培養(yǎng)或分泌物檢測(cè)明確病原體。

2、陰囊腫脹

患側(cè)陰囊會(huì)在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)迅速腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，觸摸時(shí)有硬結(jié)感。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能影響行走。超聲檢查可見(jiàn)睪丸附睪血流信號(hào)增強(qiáng)、體積增大。腫脹源于炎癥導(dǎo)致的組織充血水腫，若未及時(shí)治療可能發(fā)展為睪丸膿腫。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上高熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱多提示細(xì)菌感染已進(jìn)入血流，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高。兒童患者發(fā)熱癥狀更為明顯，家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。持續(xù)高熱可能預(yù)示病情進(jìn)展，需靜脈使用抗生素控制感染。

4、排尿異常

部分患者合并尿路刺激癥狀，包括排尿灼痛、尿頻尿急，甚至肉眼血尿。這些癥狀常見(jiàn)于大腸桿菌等尿路致病菌引起的感染。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞及細(xì)菌，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膿尿。排尿異常提示感染可能來(lái)源于泌尿系統(tǒng)逆行擴(kuò)散。

5、鞘膜積液

炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致睪丸鞘膜腔內(nèi)液體滲出增多，形成反應(yīng)性鞘膜積液。體檢時(shí)透光試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲顯示無(wú)回聲區(qū)環(huán)繞睪丸。積液量較大時(shí)可加重陰囊墜脹感，但通常隨炎癥控制后自行吸收。若積液持續(xù)存在超過(guò)3個(gè)月，需考慮手術(shù)治療。

急性睪丸附睪炎患者應(yīng)臥床休息并用陰囊托抬高患處，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腫脹。治療期間需禁止性生活，飲食以清淡易消化為主，多飲水促進(jìn)代謝。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰囊皮膚發(fā)紫或劇烈疼痛不緩解，應(yīng)立即返院復(fù)查，警惕睪丸缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。