急性睪丸炎的突出癥狀主要有睪丸腫脹疼痛、陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱、排尿不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹股溝淋巴結(jié)腫大。急性睪丸炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，可能伴隨睪丸觸痛明顯、精索增粗等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、睪丸腫脹疼痛

急性睪丸炎最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛或刺痛，疼痛可能向腹股溝及下腹部放射。觸診時(shí)睪丸體積明顯增大，質(zhì)地變硬，鞘膜腔內(nèi)可能出現(xiàn)反應(yīng)性積液。這種疼痛在站立或活動(dòng)時(shí)加重，平臥時(shí)可能減輕，但不會(huì)完全緩解。細(xì)菌性睪丸炎多由尿道炎或前列腺炎逆行感染導(dǎo)致，需通過(guò)尿培養(yǎng)明確病原體。

2、陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱

患側(cè)陰囊會(huì)出現(xiàn)皮膚溫度升高、潮紅腫脹等炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)陰囊皮膚呈現(xiàn)亮紅色。這是由于睪丸實(shí)質(zhì)炎癥波及陰囊壁層鞘膜，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張充血。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)陰囊較健側(cè)明顯下垂，皮膚皺褶減少。病毒性睪丸炎常見(jiàn)于流行性腮腺炎并發(fā)癥，多在腮腺腫脹后出現(xiàn)。

3、排尿不適

約半數(shù)患者伴有尿頻、尿急、排尿灼痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，尤其見(jiàn)于淋球菌或衣原體感染引起的睪丸炎。炎癥可能累及附睪形成附睪睪丸炎，尿道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。慢性前列腺炎繼發(fā)的睪丸炎可能出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹感，夜間癥狀加重。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

細(xì)菌性睪丸炎常突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴隨畏寒、乏力等全身中毒癥狀。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加。兒童患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐，需與急腹癥鑒別。病毒性睪丸炎的發(fā)熱癥狀相對(duì)較輕，但病程可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

5、腹股溝淋巴結(jié)腫大

患側(cè)腹股溝淋巴結(jié)可能出現(xiàn)反應(yīng)性增大，觸痛明顯但質(zhì)地較軟。這是淋巴系統(tǒng)對(duì)炎癥的正常反應(yīng)，當(dāng)炎癥控制后淋巴結(jié)會(huì)逐漸回縮。特殊類型的結(jié)核性睪丸炎可能形成冷膿腫，需通過(guò)病理活檢確診。

急性睪丸炎患者應(yīng)臥床休息，使用陰囊托帶減輕墜脹感，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需清淡，多飲水促進(jìn)代謝，禁忌辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活，注意會(huì)陰部清潔干燥。細(xì)菌性睪丸炎需足療程使用抗生素，病毒性睪丸炎以對(duì)癥治療為主。若出現(xiàn)睪丸膿腫需考慮切開(kāi)引流，睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥需緊急手術(shù)處理。癥狀緩解后仍需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)睪丸血流及生精功能恢復(fù)情況。