白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫怎么辦？
白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫可通過藥物治療、物理治療、調(diào)整生活習(xí)慣、定期復(fù)查、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式改善。角膜水腫通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、眼壓異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、術(shù)后感染等原因引起。
1、藥物治療
角膜水腫合并炎癥反應(yīng)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液抑制炎癥，或使用溴芬酸鈉滴眼液減輕水腫。若存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防性抗感染。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓變化。
2、物理治療
局部冷敷有助于緩解術(shù)后早期水腫，每日3-4次，每次10分鐘。高滲鹽水沖洗可暫時(shí)性減輕角膜基質(zhì)水腫。嚴(yán)重水腫者可考慮配戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)上皮修復(fù)。
3、生活習(xí)慣調(diào)整
術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、俯臥睡姿及劇烈運(yùn)動(dòng)。外出佩戴防護(hù)眼鏡，減少風(fēng)沙刺激?？刂泼咳沼醚蹠r(shí)間，每30分鐘閉目休息。飲食增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等，避免辛辣食物。
4、定期復(fù)查
術(shù)后1天、3天、1周需復(fù)查角膜透明度、眼壓及內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。使用光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測角膜厚度變化。若水腫持續(xù)超過2周或視力驟降，需緊急評估是否存在后彈力層脫離等并發(fā)癥。
5、手術(shù)干預(yù)
頑固性水腫經(jīng)藥物治療無效時(shí)，可能需前房注氣術(shù)恢復(fù)角膜脫水狀態(tài)。嚴(yán)重內(nèi)皮失代償者最終需角膜內(nèi)皮移植術(shù)。所有干預(yù)需在角膜地形圖及共聚焦顯微鏡檢查指導(dǎo)下進(jìn)行。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液4-6周，避免游泳、桑拿等可能引起感染的活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于減輕晨起水腫。若出現(xiàn)眼痛、虹視現(xiàn)象需立即就診。長期隨訪中注意控制血糖血壓，糖尿病患者更易發(fā)生延遲性水腫。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查角膜內(nèi)皮功能，早期發(fā)現(xiàn)慢性失代償傾向。
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