視網(wǎng)膜脫落的主要癥狀包括眼前閃光感、視野缺損、視物變形等，可通過激光手術(shù)、冷凍治療等方式干預(yù)。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、視野遮擋感等癥狀。

一、癥狀

眼前閃光感是視網(wǎng)膜脫落的早期表現(xiàn)，多因玻璃體牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致?；颊呖赡苊枋鰹殚W電樣光點(diǎn)，尤其在暗處或眼球轉(zhuǎn)動時明顯。伴隨玻璃體混濁時會出現(xiàn)飛蚊癥，表現(xiàn)為眼前黑點(diǎn)飄動。若出現(xiàn)固定性黑影擴(kuò)大，提示視網(wǎng)膜脫離范圍進(jìn)展。

二、激光治療

視網(wǎng)膜裂孔未發(fā)生脫離時可采用激光光凝術(shù)。通過氬離子激光在裂孔周圍制造瘢痕粘連，防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。該治療需在散瞳后通過三面鏡操作，術(shù)后需保持特定體位1-2周。激光治療對局限性視網(wǎng)膜淺脫離也有一定效果。

三、冷凍治療

視網(wǎng)膜冷凝術(shù)適用于周邊部裂孔或玻璃體出血影響激光操作的情況。通過外部冷凍探頭使裂孔周圍視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜形成粘連，需聯(lián)合玻璃體腔注氣術(shù)提高復(fù)位率。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性眼瞼水腫，需避免劇烈咳嗽或彎腰動作。

四、玻璃體切除術(shù)

復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫落需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)，聯(lián)合硅油或氣體填充。手術(shù)通過睫狀體平坦部切口，切除牽引視網(wǎng)膜的玻璃體及增殖膜。術(shù)后需保持俯臥位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜，使用阿托品滴眼液預(yù)防虹膜后粘連，妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。

五、鞏膜扣帶術(shù)

對于未累及黃斑區(qū)的孔源性視網(wǎng)膜脫落，可采用鞏膜外墊壓術(shù)。通過硅膠帶捆扎眼球壁使脈絡(luò)膜貼近視網(wǎng)膜，封閉裂孔同時促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓，避免硅膠暴露或感染，嚴(yán)重并發(fā)癥可能需二次手術(shù)調(diào)整。

視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，高度近視者應(yīng)定期檢查眼底。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)元素，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)突發(fā)視力變化應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測視網(wǎng)膜復(fù)位情況。