怎樣診斷成年人癲癇病最科學(xué)？
成年人癲癇病的科學(xué)診斷需結(jié)合病史采集、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀評(píng)估。癲癇診斷需排除其他類似癥狀疾病，明確發(fā)作類型及病因。
1、病史采集
詳細(xì)詢問患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及發(fā)作頻率，家屬提供的發(fā)作視頻有助于判斷。需了解既往腦外傷史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染史及家族癲癇病史。病史采集是診斷癲癇的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
2、腦電圖檢查
常規(guī)腦電圖可記錄到發(fā)作間期癇樣放電，視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電變化。長程腦電圖監(jiān)測(cè)可提高異常放電檢出率，典型癇樣放電包括棘波、尖波等。腦電圖陰性不能排除癲癇診斷。
3、影像學(xué)檢查
頭顱核磁共振可發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變，CT檢查對(duì)急性出血或鈣化灶更敏感。功能影像學(xué)如PET-CT有助于定位致癇灶。影像學(xué)檢查主要排除腫瘤、血管畸形等繼發(fā)性病因。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、生化檢查可排除代謝紊亂如低血糖、低鈣血癥。腦脊液檢查有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。基因檢測(cè)對(duì)遺傳性癲癇綜合征有診斷價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室檢查主要鑒別全身性疾病導(dǎo)致的發(fā)作。
5、臨床癥狀評(píng)估
根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟分類標(biāo)準(zhǔn)，明確發(fā)作類型是局灶性還是全面性。觀察發(fā)作先兆、意識(shí)狀態(tài)變化及發(fā)作后表現(xiàn)。需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作等非癲癇性發(fā)作事件相鑒別。
確診癲癇后應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥?；颊咄獬鲂栌腥伺阃苊怦{駛及高空作業(yè)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，記錄發(fā)作情況供復(fù)診參考。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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