宮內(nèi)和宮外有什么區(qū)別
宮內(nèi)妊娠是指受精卵在子宮內(nèi)著床發(fā)育的正常妊娠，宮外妊娠是指受精卵在子宮外著床的異常妊娠，最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠。兩者主要區(qū)別在于著床位置、妊娠結(jié)局及處理方式。
1、著床位置
宮內(nèi)妊娠的受精卵在子宮體部或底部著床，宮外妊娠的受精卵多在輸卵管壺腹部著床，也可發(fā)生在卵巢、腹腔或?qū)m頸等部位。輸卵管妊娠占宮外妊娠的絕大多數(shù)，由于輸卵管壁薄且空間有限，隨著胚胎生長(zhǎng)容易導(dǎo)致輸卵管破裂出血。
2、妊娠結(jié)局
宮內(nèi)妊娠可正常發(fā)育至足月分娩，宮外妊娠無(wú)法維持至足月。輸卵管妊娠在6-8周可能出現(xiàn)輸卵管破裂，引起劇烈腹痛和腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。少數(shù)宮外妊娠可能自然流產(chǎn)或被吸收。
3、早期癥狀
兩者早期均可出現(xiàn)停經(jīng)、惡心等早孕反應(yīng)。宮外妊娠可能出現(xiàn)單側(cè)下腹隱痛或酸脹感，陰道少量流血，血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢。宮內(nèi)妊娠通常無(wú)異常腹痛，血人絨毛膜促性腺激素水平正常上升。
4、診斷方法
超聲檢查是主要鑒別手段，宮內(nèi)妊娠可見(jiàn)孕囊位于宮腔內(nèi)，宮外妊娠在宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，可能在附件區(qū)發(fā)現(xiàn)包塊或孕囊。血人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測(cè)也有助于鑒別，宮外妊娠時(shí)血人絨毛膜促性腺激素上升不理想。
5、處理方式
宮內(nèi)妊娠無(wú)須特殊干預(yù)，定期產(chǎn)檢即可。宮外妊娠需要根據(jù)情況選擇藥物治療或手術(shù)治療，常用藥物有甲氨蝶呤注射液，手術(shù)方式包括輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。宮外妊娠破裂需緊急手術(shù)止血。
建議育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后及時(shí)進(jìn)行早孕檢查，若確診宮外妊娠應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。宮外妊娠后再次妊娠需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，保持良好的生活習(xí)慣，避免吸煙、飲酒等不良行為，降低再次發(fā)生宮外妊娠的概率。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。
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