兒童腦腫瘤伴腦出血腦水腫
兒童腦腫瘤伴腦出血腦水腫屬于神經(jīng)外科急危重癥，需立即就醫(yī)干預。該情況可能由腫瘤壓迫血管破裂、凝血功能障礙或腫瘤侵襲性生長等因素引起，典型表現(xiàn)為頭痛加劇、噴射性嘔吐、意識障礙或肢體偏癱。
1.緊急處理
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、瞳孔不等大或抽搐時，須立即保持呼吸道通暢并送醫(yī)。院前避免喂食飲水，防止誤吸。急診科會優(yōu)先進行頭顱CT檢查，神經(jīng)外科團隊根據(jù)出血量決定是否行急診開顱血腫清除術或腦室引流術，常用術式包括顯微鏡下腫瘤部分切除術、腦室外引流術。
2.藥物控制
急性期需靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米注射液脫水。止血可選用注射用血凝酶，癲癇發(fā)作時予地西泮注射液控制。術后需使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，疼痛管理常用布洛芬混懸液。
3.病因治療
病理確診后制定綜合方案：低級別膠質(zhì)瘤可選用替莫唑胺膠囊化療，髓母細胞瘤需結合順鉑注射液化療及放射治療。部分病例適用貝伐珠單抗注射液抑制腫瘤血管生成，用藥期間需監(jiān)測血小板和肝腎功能。
4.并發(fā)癥管理
腦水腫可能引發(fā)腦疝，需持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測。長期臥床患兒使用低分子肝素鈣注射液預防深靜脈血栓。吞咽障礙時通過鼻飼提供腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，尿崩癥患兒需口服醋酸去氨加壓素片調(diào)節(jié)水電解質(zhì)。
5.康復支持
急性期后針對運動障礙開展高壓氧治療，語言功能訓練使用計算機輔助交流系統(tǒng)。認知康復需作業(yè)治療師介入，心理疏導可采用沙盤游戲療法。營養(yǎng)師會配制高蛋白勻漿膳，必要時補充小兒多種維生素顆粒。
家長需定期監(jiān)測患兒瞳孔反應和肢體活動度，記錄每日出入量?？祻推诒３汁h(huán)境安靜避光，頭部墊高30度臥位。飲食選擇低鹽高蛋白流食，分次少量喂食。避免劇烈咳嗽和用力排便，按醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液保持大便通暢。術后每3個月復查頭顱MRI，持續(xù)追蹤生長發(fā)育指標和認知功能評估。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：兒童牙痛引起的臉腫吃什么消炎藥
下一篇：小兒疳積怎么治
