膀胱直腸瘺可通過膀胱鏡檢查、直腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、瘺管造影等方式確診。膀胱直腸瘺是指膀胱與直腸之間出現(xiàn)異常通道，可能與炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等因素有關(guān)。

1、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是診斷膀胱直腸瘺的重要方法，通過尿道插入膀胱鏡直接觀察膀胱內(nèi)壁，可發(fā)現(xiàn)瘺口位置、大小及周圍組織情況。檢查前需排空膀胱，檢查過程中可能伴有輕微不適，但一般無須麻醉。膀胱鏡檢查還能同時進(jìn)行活檢，有助于明確病因。

2、直腸鏡檢查

直腸鏡檢查從肛門進(jìn)入，可觀察直腸黏膜是否有瘺口、炎癥或腫瘤等病變。檢查前需清潔腸道，過程中可能引起腹脹感。直腸鏡能清晰顯示瘺管在直腸端的開口，結(jié)合膀胱鏡檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)可疑組織，可取樣進(jìn)行病理檢查。

3、影像學(xué)檢查

CT或MRI能清晰顯示膀胱與直腸之間的解剖關(guān)系，發(fā)現(xiàn)瘺管走行及周圍組織受累情況。CT檢查快捷且分辨率高，可三維重建瘺管形態(tài)；MRI對軟組織對比度更優(yōu)，適合評估復(fù)雜瘺管。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且能同時評估盆腔其他器官，是術(shù)前評估的重要手段。

4、實驗室檢查

尿液常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)糞渣或異常細(xì)菌，提示膀胱腸道溝通；血液檢查可評估感染程度及營養(yǎng)狀況。尿培養(yǎng)能明確病原菌種類，指導(dǎo)抗生素選擇。慢性瘺管可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需通過血液生化檢查評估。

5、瘺管造影

通過膀胱或直腸注入造影劑后進(jìn)行X線攝片，可動態(tài)觀察造影劑經(jīng)瘺管流動的路徑。膀胱造影時可見造影劑進(jìn)入直腸，直腸造影時可見造影劑反流至膀胱。該方法能直觀顯示瘺管走向，但對微小瘺管的敏感性較低，常作為輔助檢查手段。

確診膀胱直腸瘺后需根據(jù)病因制定治療方案，感染引起的需控制炎癥，創(chuàng)傷或術(shù)后瘺可能需要手術(shù)修補(bǔ)。日常應(yīng)保持會陰清潔，避免便秘加重癥狀，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查膀胱功能，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)尿頻、尿痛或糞便混尿等癥狀時及時就醫(yī)。