ERCP有很大風(fēng)險(xiǎn)嗎
ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。主要并發(fā)癥包括胰腺炎、出血、穿孔和感染，發(fā)生率通常較低。
ERCP操作過(guò)程中可能刺激胰管或膽管，導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生，表現(xiàn)為腹痛、惡心等癥狀，多數(shù)為輕度且可自行緩解。出血多因乳頭切開(kāi)或活檢引起，少量出血常見(jiàn)，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。穿孔發(fā)生率較低，可能與操作器械損傷有關(guān)，輕微穿孔可保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。感染風(fēng)險(xiǎn)與器械消毒、患者免疫力相關(guān)，術(shù)前預(yù)防性抗生素可降低發(fā)生率。
高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、膽管狹窄嚴(yán)重的患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。操作者經(jīng)驗(yàn)不足、解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)可能增加技術(shù)難度。凝血功能障礙患者更易發(fā)生出血，既往胰腺炎病史者復(fù)發(fā)概率增高。膽管惡性腫瘤患者因需多次干預(yù)，累積風(fēng)險(xiǎn)可能上升。
建議術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能等檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)需監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀及時(shí)告知醫(yī)生?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂普食。有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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