宮頸癌前病變?nèi)绾沃委?/h1>
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新
宮頸癌前病變?nèi)绾沃委?/h1>
宮頸癌前病變可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預，具體需根據(jù)病變程度決定。宮頸癌前病變通常與人乳頭瘤病毒感染、長期炎癥刺激、免疫功能低下等因素有關，表現(xiàn)為陰道異常出血、分泌物增多等癥狀。
1、藥物治療
適用于低級別鱗狀上皮內(nèi)病變，可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b栓抑制病毒復制，或保婦康栓改善局部炎癥。伴HPV感染時可能聯(lián)合使用抗HPV生物蛋白敷料。藥物治療期間需定期復查宮頸細胞學檢查，觀察病變是否進展。
2、物理治療
針對持續(xù)存在的低級別病變可采用冷凍治療，通過低溫使異常細胞壞死脫落。激光治療適用于病灶范圍較小的患者，利用二氧化碳激光氣化病變組織。物理治療后可能出現(xiàn)陰道排液，需保持會陰清潔避免感染。
3、LEEP錐切術
對高級別鱗狀上皮內(nèi)病變推薦采用宮頸環(huán)形電切術，通過高頻電刀切除轉化區(qū)組織。術后病理檢查可明確病變程度，切緣陽性者需進一步處理。該手術出血少且能保留生育功能，但可能增加早產(chǎn)風險。
4、冷刀錐切術
適用于病變范圍較廣或累及宮頸管的情況，采用手術刀錐形切除宮頸組織。相比LEEP術能獲取更完整的病理標本，但術中出血量較多，術后需紗布填塞壓迫止血。切除深度超過2厘米可能影響宮頸機能。
5、全子宮切除術
對無生育需求且病變反復進展的患者，可選擇筋膜外子宮全切術。適用于多次錐切后仍發(fā)現(xiàn)高級別病變，或合并其他婦科手術指征的情況。術后需長期隨訪陰道殘端細胞學，警惕病變復發(fā)。
確診宮頸癌前病變后應每3-6個月進行TCT和HPV聯(lián)合篩查，治療后第一年需加強隨訪。日常注意避免多個性伴侶，接種HPV疫苗可預防高危型感染。保持規(guī)律作息增強免疫力，出現(xiàn)接觸性出血等癥狀及時就診。治療期間禁止性生活及盆浴，術后3個月內(nèi)避免重體力勞動。
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