兒童聽力腺樣體肥大通常與腺樣體增生堵塞咽鼓管有關(guān)，可能表現(xiàn)為聽力下降、睡眠打鼾、反復(fù)中耳炎等癥狀。腺樣體肥大多由反復(fù)上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、慢性炎癥刺激等因素引起，可通過鼻咽鏡檢查確診。治療方式主要有藥物治療、腺樣體切除術(shù)等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。

1、藥物治療

輕中度腺樣體肥大可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕局部水腫，配合抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解過敏反應(yīng)。若合并細(xì)菌感染需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間家長(zhǎng)需觀察兒童是否出現(xiàn)鼻腔干燥、出血等不良反應(yīng)，并定期復(fù)查評(píng)估療效。

2、手術(shù)治療

對(duì)于伴隨嚴(yán)重睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳積液或頜面發(fā)育異常的患兒，建議行腺樣體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛增生病例。術(shù)前需完善聽力檢測(cè)、睡眠監(jiān)測(cè)等評(píng)估，術(shù)后需預(yù)防出血感染，1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、過敏管理

過敏性鼻炎是腺樣體肥大的常見誘因，家長(zhǎng)需定期清洗床上用品，保持室內(nèi)濕度在50%左右，減少塵螨接觸?；ǚ奂竟?jié)外出時(shí)可佩戴防護(hù)口罩，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。避免喂養(yǎng)易致敏食物如牛奶、雞蛋等。

4、呼吸道護(hù)理

日?？捎蒙硇院Ｋ乔粐婌F清潔鼻道，睡前抬高床頭30度緩解打鼾。流感季節(jié)前接種疫苗，減少呼吸道感染概率。哺乳期嬰兒建議延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，學(xué)齡兒童需加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。

5、聽力監(jiān)測(cè)

腺樣體肥大患兒應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾。若出現(xiàn)注意力不集中、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，需排查感音神經(jīng)性聽力損失。持續(xù)中耳積液可考慮鼓膜置管術(shù)改善聽力。

家長(zhǎng)需關(guān)注兒童夜間睡眠質(zhì)量，記錄打鼾頻率和呼吸暫停次數(shù)。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，限制高糖零食攝入。冬季注意保暖避免感冒，夏季空調(diào)溫度不宜過低。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)腺樣體面容，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后仍需定期隨訪至青春期，監(jiān)測(cè)頜面部發(fā)育情況。