拔牙第二天發(fā)燒可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、傷口感染、免疫反應(yīng)、干槽癥或全身性疾病等因素有關(guān)。拔牙后出現(xiàn)低熱屬于常見現(xiàn)象，若體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱需警惕感染風(fēng)險，可通過抗感染治療、傷口護理、物理降溫等方式干預(yù)。

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

拔牙過程中機械刺激可能導(dǎo)致局部組織釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)低熱反應(yīng)。通常表現(xiàn)為體溫37.5-38℃，伴隨輕微牙齦腫脹，屬于正常生理性反應(yīng)。建議多飲水保持口腔清潔，24小時內(nèi)冰敷患側(cè)面部減輕腫脹，一般1-2天可自行緩解。若出現(xiàn)劇烈疼痛或膿性分泌物需及時復(fù)診。

2、傷口感染

口腔細(xì)菌侵入創(chuàng)口可能引發(fā)局限性感染，常見于復(fù)雜拔牙或術(shù)后護理不當(dāng)者。癥狀包括發(fā)熱伴明顯跳痛、創(chuàng)口紅腫溢膿、頜下淋巴結(jié)腫大等。臨床需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染，配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)引流。

3、免疫應(yīng)激反應(yīng)

部分患者因體質(zhì)敏感可能出現(xiàn)應(yīng)激性發(fā)熱，體溫多在38℃以下，無顯著局部癥狀?？赡芘c創(chuàng)傷應(yīng)激導(dǎo)致白細(xì)胞介素-1釋放有關(guān)。通常建議觀察24-48小時，適量補充維生素C泡騰片增強免疫力，避免劇烈運動加重身體負(fù)荷。

4、干槽癥

拔牙窩血凝塊脫落繼發(fā)骨面暴露時，可能引發(fā)劇烈疼痛伴中度發(fā)熱（38-39℃），常見于下頜阻生齒拔除后3-5天。需口腔科醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面搔刮促進(jìn)肉芽生長，局部填塞碘仿紗條，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛消炎。延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎。

5、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

糖尿病患者拔牙后易繼發(fā)感染性發(fā)熱，自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)病情活動。此類發(fā)熱多超過38.5℃，需排查原發(fā)病灶。建議監(jiān)測血糖水平，必要時使用頭孢克肟分散片聯(lián)合降糖治療，風(fēng)濕病患者需調(diào)整免疫抑制劑用量。

拔牙后應(yīng)保持24小時內(nèi)避免漱口刷牙，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食減少創(chuàng)面刺激。每日用生理鹽水輕柔含漱3-4次，避免用吸管吮吸導(dǎo)致血凝塊脫落。觀察期間若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、張口受限等癥狀，提示可能發(fā)生間隙感染，須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈抗生素治療。術(shù)后一周內(nèi)禁止吸煙飲酒，保證充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。