冠狀動(dòng)脈瘺超聲表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈瘺在超聲檢查中主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、異常血流信號(hào)、瘺管結(jié)構(gòu)顯示、心腔或血管連接異常以及繼發(fā)性心臟改變。冠狀動(dòng)脈瘺是一種先天性或后天性心血管畸形，指冠狀動(dòng)脈與心腔或其他血管之間存在異常通道，超聲檢查是其重要影像學(xué)診斷手段之一。
1、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張
冠狀動(dòng)脈瘺患者受累的冠狀動(dòng)脈常出現(xiàn)局限性或彌漫性擴(kuò)張，超聲可顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑明顯增寬，超過正常范圍。擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流速度可能降低，彩色多普勒顯示血流信號(hào)減弱。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張程度與瘺口大小和分流血量相關(guān)，長(zhǎng)期分流可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤樣改變。
2、異常血流信號(hào)
彩色多普勒超聲可檢測(cè)到冠狀動(dòng)脈瘺特征性的異常血流信號(hào)，表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)性或舒張期為主的湍流。頻譜多普勒可記錄到高速血流信號(hào)，流速曲線呈連續(xù)性或雙期性。異常血流信號(hào)有助于判斷瘺口位置和分流方向，是診斷冠狀動(dòng)脈瘺的重要依據(jù)。
3、瘺管結(jié)構(gòu)顯示
超聲可顯示連接冠狀動(dòng)脈與心腔或其他血管的異常瘺管結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為管狀無回聲或低回聲通道。瘺管走行可能迂曲，管壁結(jié)構(gòu)不完整，與正常血管分界不清。三維超聲重建可更直觀顯示瘺管的立體形態(tài)和空間關(guān)系，有助于評(píng)估瘺管的解剖特征。
4、心腔或血管連接異常
超聲可觀察到冠狀動(dòng)脈與心腔或肺動(dòng)脈等血管之間的異常連接，常見瘺口位于右心室、右心房或肺動(dòng)脈。瘺口處可見血流噴射現(xiàn)象，受血心腔可能出現(xiàn)容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。準(zhǔn)確判斷瘺口位置對(duì)制定手術(shù)方案具有重要意義。
5、繼發(fā)性心臟改變
長(zhǎng)期冠狀動(dòng)脈分流可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，超聲可見心腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常或心功能減退。左向右分流量大時(shí)可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象。部分患者可合并心內(nèi)膜增厚或瓣膜反流，這些繼發(fā)改變有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
冠狀動(dòng)脈瘺患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲隨訪，監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，減少心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息和均衡飲食，控制血壓和血脂水平。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，可能需要藥物控制或手術(shù)治療。
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