化療后反復(fù)發(fā)燒是什么原因引起的呢
化療后反復(fù)發(fā)燒可能與感染、藥物反應(yīng)、腫瘤熱、骨髓抑制或免疫功能紊亂等因素有關(guān)。化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；部分藥物本身也可能引起發(fā)熱反應(yīng)；腫瘤組織壞死釋放致熱原或合并基礎(chǔ)疾病同樣可能導(dǎo)致體溫波動(dòng)。需結(jié)合血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等檢查明確病因。
1.感染
化療后中性粒細(xì)胞減少是感染性發(fā)熱的主要原因。當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L時(shí)，口腔、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位易發(fā)生細(xì)菌或真菌感染。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽或尿頻等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片等抗感染藥物。
2.藥物熱
博來(lái)霉素、順鉑等化療藥物可直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致非感染性發(fā)熱。通常出現(xiàn)在用藥后24-48小時(shí)，體溫多維持在38℃左右，伴有皮疹或關(guān)節(jié)痛。血常規(guī)檢查無(wú)感染征象，停藥后體溫可逐漸恢復(fù)正常。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。
3.腫瘤熱
淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤本身可釋放腫瘤壞死因子等致熱原，化療后腫瘤細(xì)胞大量壞死會(huì)加劇發(fā)熱現(xiàn)象。特征為午后低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間，抗生素治療無(wú)效?？赏ㄟ^(guò)PET-CT評(píng)估腫瘤負(fù)荷，遵醫(yī)囑使用萘普生緩釋膠囊等非甾體抗炎藥控制癥狀。
4.骨髓抑制
化療后骨髓造血功能受抑制可能導(dǎo)致貧血或血小板減少，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴乏力、皮膚瘀斑，血常規(guī)顯示血紅蛋白低于60g/L或血小板計(jì)數(shù)小于20×10?/L。需輸注紅細(xì)胞懸液或重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，同時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。
5.免疫功能紊亂
化療藥物可能破壞免疫系統(tǒng)平衡，誘發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征。臨床特征為高熱伴多器官功能障礙，血清IL-6水平顯著升高。需監(jiān)測(cè)肝腎功能，遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉免疫調(diào)節(jié)，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
化療期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持口腔清潔，避免去人群密集場(chǎng)所。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，適量補(bǔ)充維生素C泡騰片。出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。治療期間每周復(fù)查血常規(guī)，居住環(huán)境需每日紫外線消毒，陪護(hù)人員接觸患者前應(yīng)規(guī)范洗手。
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