胰腺癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)劇烈疼痛、黃疸加重、極度消瘦、意識(shí)模糊、呼吸困難等癥狀。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，晚期癥狀主要與腫瘤轉(zhuǎn)移、器官衰竭相關(guān)，需密切觀察患者生命體征變化。

1、劇烈疼痛

腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，常見(jiàn)于上腹部及腰背部，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物效果有限?？赡芘c腫瘤壓迫周圍組織、癌細(xì)胞浸潤(rùn)神經(jīng)有關(guān)，通常伴隨冷汗、體位蜷縮等表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制疼痛。

2、黃疸加重

膽總管受腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染急劇加深、尿液呈濃茶色、糞便呈陶土色。可能與肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝功能嚴(yán)重受損有關(guān)，常伴隨皮膚瘙癢。需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻，或使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

3、極度消瘦

癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降超過(guò)10%，出現(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪消失。與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙相關(guān)，多伴隨食欲完全喪失?？蓢L試腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用甲地孕酮分散片刺激食欲。

4、意識(shí)模糊

肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病，或腫瘤腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致嗜睡、譫妄、時(shí)空定向力障礙?？赡芘c血氨升高、代謝紊亂有關(guān)，常見(jiàn)撲翼樣震顫。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。

5、呼吸困難

大量腹水壓迫膈肌或肺部轉(zhuǎn)移引發(fā)喘息、端坐呼吸，常伴口唇紫紺。與胸腔積液、呼吸肌衰竭相關(guān)，聽(tīng)診可聞及濕啰音。需吸氧治療，胸腔穿刺引流積液，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索注射液化痰。

晚期胰腺癌患者護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡，口腔濕潤(rùn)護(hù)理緩解口干。疼痛發(fā)作時(shí)采用按摩、音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)，與家屬共同安撫患者情緒。飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)支持，避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)可使用小劑量地西泮注射液鎮(zhèn)靜，但須注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。建議家屬記錄患者癥狀變化頻率與程度，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整治療方案。