女性不孕先檢查卵巢囊腫
女性不孕可能與卵巢囊腫有關(guān)，建議優(yōu)先進(jìn)行婦科超聲檢查。卵巢囊腫可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性炎癥、遺傳因素或排卵障礙等原因引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、下腹墜脹、性交疼痛、異常陰道出血或尿頻等癥狀。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力或肥胖可能導(dǎo)致促卵泡激素分泌異常，形成功能性囊腫。這類囊腫多為生理性，可通過規(guī)律作息和口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)。伴隨基礎(chǔ)體溫異常時，需監(jiān)測黃體中期孕酮水平。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢形成的巧克力囊腫，會破壞卵泡微環(huán)境。腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，確診后可使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球或地諾孕素片控制病灶進(jìn)展。
3、慢性盆腔炎
輸卵管炎擴(kuò)散至卵巢可能形成炎性包裹性囊腫。需聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星膠囊和甲硝唑片抗感染，急性期發(fā)熱者建議靜脈滴注頭孢曲松鈉。盆腔粘連嚴(yán)重時需手術(shù)分離。
4、多囊卵巢綜合征
超聲下可見雙側(cè)卵巢多囊樣改變，伴雄激素升高。胰島素抵抗患者需服用二甲雙胍緩釋片，排卵障礙者適用枸櫞酸氯米芬膠囊促排。體重下降5%-10%可改善內(nèi)分泌狀態(tài)。
5、畸胎瘤等病理性囊腫
成熟畸胎瘤雖屬良性，但超過5厘米可能扭轉(zhuǎn)壞死。血清AFP和CA125檢測有助于鑒別性質(zhì)，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)能保留生育功能。術(shù)后需定期復(fù)查抑制復(fù)發(fā)。
建議每日記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測排卵，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動。適當(dāng)增加亞麻籽、三文魚等歐米伽3脂肪酸攝入，減少反式脂肪酸攝入。超聲監(jiān)測應(yīng)選擇月經(jīng)周期第5-7天進(jìn)行，檢查前需排空膀胱。長期未孕者需同步評估配偶精液質(zhì)量和輸卵管通暢度。
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