女性不孕癥的全面檢查方法主要有病史采集、體格檢查、激素水平檢測、影像學檢查、輸卵管通暢性檢查等。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起，需通過系統(tǒng)評估明確病因。

1、病史采集

詳細詢問月經(jīng)史、婚育史、既往妊娠情況、性生活頻率及避孕方式。記錄有無盆腔炎、結核病史、手術史等可能影響生育的疾病。了解家族遺傳病史及配偶精液檢查結果。需特別關注月經(jīng)周期是否規(guī)律、有無痛經(jīng)或異常出血，這些信息有助于初步判斷排卵功能及子宮狀況。

2、體格檢查

包括全身檢查與婦科?？茩z查。評估體重指數(shù)、體毛分布、乳房發(fā)育等第二性征。婦科檢查需觀察外陰發(fā)育、陰道分泌物性狀，通過雙合診檢查子宮位置大小、附件區(qū)有無壓痛或包塊。甲狀腺觸診可發(fā)現(xiàn)可能影響生育的內(nèi)分泌異常。體格檢查能初步識別多囊卵巢綜合征、生殖道畸形等器質(zhì)性問題。

3、激素水平檢測

在月經(jīng)周期第2-4天檢測基礎性激素六項，包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、睪酮。黃體中期孕酮檢測可判斷排卵功能。甲狀腺功能、抗苗勒管激素檢測有助于評估卵巢儲備。這些指標能明確是否存在多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等內(nèi)分泌異常。

4、影像學檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度、卵巢竇卵泡計數(shù)，監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵情況。子宮輸卵管造影能評估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢度。三維超聲或?qū)m腔鏡可診斷子宮畸形、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等宮腔病變。腹腔鏡可直接觀察盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等病變。

5、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過X線顯影劑觀察輸卵管走行及盆腔彌散情況。超聲造影采用特殊造影劑評估輸卵管功能。腹腔鏡聯(lián)合亞甲藍通液試驗是診斷輸卵管阻塞的金標準，可同時進行粘連松解等治療。這些檢查能明確輸卵管因素導致的不孕，如積水、粘連或閉塞。

建議備孕女性保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或肥胖，戒煙限酒。適量補充葉酸，監(jiān)測基礎體溫輔助判斷排卵期。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，或35歲以上女性嘗試6個月未果，應及時就診。檢查前需避開月經(jīng)期，部分項目需在特定周期時間進行。根據(jù)檢查結果，醫(yī)生會制定個體化治療方案，如促排卵、手術或輔助生殖技術。