外陰陰道性不育需進(jìn)行婦科檢查、陰道分泌物檢測(cè)、激素水平測(cè)定、影像學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查等。外陰陰道性不育通常由生殖道結(jié)構(gòu)異常、感染、內(nèi)分泌紊亂等因素引起，需通過(guò)系統(tǒng)檢查明確病因。

1、婦科檢查

婦科檢查是評(píng)估外陰陰道性不育的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)視診和觸診觀察外陰發(fā)育、陰道通暢度及宮頸情況。醫(yī)生會(huì)檢查是否存在處女膜閉鎖、陰道橫隔等結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)評(píng)估陰道黏膜色澤、分泌物性狀。若發(fā)現(xiàn)陰道狹窄或閉鎖，可能需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步診斷。

2、陰道分泌物檢測(cè)

陰道分泌物檢測(cè)可判斷是否存在細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等感染因素。取陰道分泌物進(jìn)行pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)及顯微鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞、滴蟲(chóng)或假菌絲，提示感染可能影響生育。針對(duì)不同病原體可選用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道栓或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療。

3、激素水平測(cè)定

通過(guò)抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等生殖激素水平，判斷是否存在多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等內(nèi)分泌疾病。激素異?？赡軐?dǎo)致陰道黏膜萎縮、分泌物減少，影響精子存活。若發(fā)現(xiàn)黃體功能不足，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲或核磁共振能清晰顯示陰道、子宮及附件結(jié)構(gòu)，診斷先天性無(wú)陰道、陰道斜隔等畸形。三維超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備，子宮輸卵管造影能評(píng)估輸卵管通暢度。對(duì)于疑似苗勒管發(fā)育異常者，需結(jié)合腹腔鏡探查明確診斷。

5、免疫學(xué)檢查

抗精子抗體檢測(cè)可明確是否存在免疫性不育，通過(guò)血清或?qū)m頸黏液標(biāo)本檢測(cè)IgA、IgG類抗體。若抗體陽(yáng)性可能阻礙精子穿透宮頸黏液，需采用避孕套隔絕療法或潑尼松片免疫調(diào)節(jié)。部分患者還需排查抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病。

建議患者在月經(jīng)干凈后3-7天就診檢查，避免性生活及陰道沖洗。檢查前需穿著寬松衣物，攜帶既往病歷資料。日常注意會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗劑沖洗陰道。飲食可增加豆?jié){、黑豆等植物雌激素?cái)z入，適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。若確診為結(jié)構(gòu)異?；驀?yán)重感染，需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)矯正或規(guī)范抗感染治療。