女性不孕癥應(yīng)該怎樣檢查
女性不孕癥需通過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢查明確原因，主要檢查項(xiàng)目包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查等。建議夫妻雙方同時(shí)就診，由生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生制定個(gè)性化檢查方案。
1、婦科檢查
基礎(chǔ)婦科檢查可評(píng)估生殖器官發(fā)育情況，通過雙合診檢查子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊。同時(shí)需采集陰道分泌物進(jìn)行白帶常規(guī)、支原體衣原體檢測(cè)，排除陰道炎、宮頸炎等感染因素。對(duì)于月經(jīng)異常者需記錄基礎(chǔ)體溫曲線。
2、激素水平檢測(cè)
在月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測(cè)促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)性激素，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。黃體中期檢測(cè)孕酮水平可判斷排卵情況。必要時(shí)需檢測(cè)抗苗勒管激素、甲狀腺功能及泌乳素水平。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度，判斷排卵是否正常。三維超聲能清晰顯示子宮畸形、內(nèi)膜息肉等結(jié)構(gòu)異常。超聲造影可初步評(píng)估輸卵管通暢度，具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。
4、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影是評(píng)估輸卵管通暢度的金標(biāo)準(zhǔn)，通過X線觀察造影劑在宮腔和輸卵管的分布。腹腔鏡下行亞甲藍(lán)通液試驗(yàn)?zāi)芨庇^判斷輸卵管形態(tài)及盆腔粘連情況，但屬于有創(chuàng)檢查。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜病變及輸卵管開口情況，能發(fā)現(xiàn)超聲難以診斷的宮腔粘連、內(nèi)膜息肉或子宮畸形。檢查同時(shí)可進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，評(píng)估內(nèi)膜容受性。
建議檢查前3天避免性生活，激素檢測(cè)需嚴(yán)格按月經(jīng)周期時(shí)間進(jìn)行。保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，肥胖患者需控制體重。檢查期間可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素E等營養(yǎng)素，但所有檢查及用藥均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)治療，部分患者可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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