心絞痛的護(hù)理評(píng)價(jià)
心絞痛的護(hù)理評(píng)價(jià)主要包括癥狀監(jiān)測(cè)、用藥管理、生活方式調(diào)整、心理支持和緊急應(yīng)對(duì)五個(gè)方面。護(hù)理過(guò)程中需關(guān)注胸痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，評(píng)估硝酸甘油等急救藥物的使用效果，指導(dǎo)患者戒煙限酒并控制血壓血糖，同時(shí)提供心理疏導(dǎo)以減少焦慮情緒，最后需確?；颊呒凹覍僬莆?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/0hucxdukmwdbi76.html" target="_blank">心肌梗死先兆的識(shí)別方法。
1、癥狀監(jiān)測(cè)
每日記錄胸痛發(fā)作的誘因、部位、性質(zhì)和緩解方式，使用疼痛評(píng)分量表量化評(píng)估。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，持續(xù)2-5分鐘。非典型癥狀需警惕女性或糖尿病患者出現(xiàn)的呼吸困難、惡心等表現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)建立癥狀日記，重點(diǎn)觀察夜間臥位型心絞痛或惡化型心絞痛等危險(xiǎn)征兆。
2、用藥管理
規(guī)范使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等抗心絞痛藥物，評(píng)估舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘的緩解效果。監(jiān)測(cè)阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物的出血傾向，定期檢查肝功能。對(duì)于使用美托洛爾緩釋片的患者，需監(jiān)測(cè)靜息心率是否維持在55-60次/分。所有藥物服用情況應(yīng)建立用藥清單，避免漏服或重復(fù)用藥。
3、生活方式調(diào)整
采用低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，飽和脂肪酸占比低于7%。制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。督促戒煙并避免二手煙暴露，通過(guò)一氧化碳檢測(cè)儀評(píng)估戒煙效果。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
4、心理支持
采用焦慮自評(píng)量表和抑郁量表篩查情緒障礙，對(duì)確診患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次，每次10分鐘，幫助緩解緊張情緒。建立患者互助小組，分享疾病管理經(jīng)驗(yàn)，減輕病恥感。對(duì)于嚴(yán)重心理應(yīng)激者，可轉(zhuǎn)介至心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，避免負(fù)面情緒誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
5、緊急應(yīng)對(duì)
培訓(xùn)患者識(shí)別持續(xù)超過(guò)20分鐘不緩解的胸痛、伴冷汗或?yàn)l死感等心肌梗死征兆。家庭常備硝酸甘油片需避光保存，每6個(gè)月更換新開包裝。制定詳細(xì)的急救流程，包括立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、撥打急救電話等步驟。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，掌握自動(dòng)體外除顫器的使用方法。
心絞痛患者需長(zhǎng)期保持膳食均衡，適量食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸和膳食纖維的食物。避免寒冷刺激或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，晨起時(shí)動(dòng)作宜緩慢。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，冠狀動(dòng)脈CT檢查建議每1-2年進(jìn)行一次。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片，注明疾病信息和用藥清單。通過(guò)規(guī)范護(hù)理可顯著降低心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
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